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1、第八章血流动力学监测一、单选题1 Allen 试验的目的是检验：A.足背动脉的循环功能B.尺动脉的循环功能C.肱动脉的循环功能D.股动脉的循环功能E.槎动脉的循环功能2一般表示Allen 试验阳性的时间是：A 57 秒B. 7 秒C. 15 秒E 8 15 秒3. CV明指：A.颈内静脉内的压力B.锁骨下静脉内的压力C.肺静脉与左房交界处的压力D.腔静脉与右房交界处的压力E.肺动脉与右室交界处的压力4. CVP反应：A.右心前负荷的指标B.左心前负荷的指标C.右心后负荷的指标D.左心后负荷的指标E.肺循环压力的指标5. PAP是指：A.肺循环阻力B.肺动脉干内压力C.肺静脉干内压力D.肺小动脉
2、内压力E.肺小静脉内压力6. PCWPI指：A.肺毛细血管楔压B.肺动脉压C.中心静脉压D.左房压E.肺静脉压力7. PAP与 PCWPt反应：A.右心前负荷的指标B.左心后负荷的指标C.右心前负荷与左心前负荷的指标D.右心后负荷与左心后负荷的指标E.右心后负荷与左心前负荷的指标8. CO指：A.心排出量B.心脏指数C.左室舒张末期容积D.每搏量E.每搏功9. 下列哪个不是CVP常用的测压途径:A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.左颈内静脉D.右股静脉E.颈外静脉10有创动脉测压首选测压途径是A.槎动脉B.足背动脉C.肱动脉D.尺动脉E.股动脉二、多选题1 引起有创动脉测压并发症的因素：A.无菌操
3、作B.导管留置时间C.动脉的粗细D.穿刺针过粗E.动脉穿刺的部位2. CVP勺大小与下歹哪此因素有关：A.血容量B.体循环阻力C病人的年龄D.右心功能E.静脉张力 3 中心静脉常用的测压途径：A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C股静脉D.颈外静脉E.左颈内静脉4.影响CO的因素有：A.置管途径B.心脏心负荷C.心脏后负荷D.心率E.心肌收缩性5 下列哪些指标直接反应血容量状态：A PVP8 BPC CVPD SVRE PAWP6 面哪些因素可使心肌耗氧量增加：A.心率增加B.冠状血流增加C.心脏的前后负荷增加D.心肌收缩力增加E.心率减慢7下列说法正确的是：A. SV呼口 PVR反应心脏后负荷的指标
4、B. SVR左心室后负荷指标C. PVR右室后负荷拇指标D. SVR勺大小与CO成反比关系E. PVR勺大小与CO成反比关系8反应心肌收缩性的指标有：A CIB SVRC SWD SIE EF9.影响CVPSJ量值的因素有：A.测压途径B.胸内压C.测压系统的通畅度D.病人的年龄E.导管尖端位置与零点位置 10对无肾功异常病人进行持续尿量监测A.可以反应血容量变化B.可以反应排出量大小C.可以反应组织灌流情况D.可以反应肺循环阻力E.可以反应病人神志情况三、简答题1 有创动脉监测适应症和并发症有哪些？2 中心静脉压监测的适应症和并发症有哪些？3 自动间断测压法优缺点有哪些？4 有创动脉测压法的
5、常用途径有哪些？5 中心静脉测压法的常用途径及入路有哪些？6 影响中心静脉测压值的因素是什么？7 使用漂浮导管的适应症？8 置肺小动脉导管可产生哪些并发症？如何防治？9 测量心排出量的常用方法有哪些？10 管超声心动图有何优点？四、论述题1、应用何种血流动力学监测指标并如何判断血容量及循环功能状态？答案1、 1 B 2 B 3 D 4 A 5 B 6 A 7 E 8 A9 C10 A2、 1 A B C D 2 A B D E 3 A B C D 4 B C D E 5 B C E 6 A C D7 A B C DE 8 A C D E 9 B C E 10 A B C三、1、适应症：各类危重
6、病人和复杂的大手术及有大出血的手术；体外循环心内直视手术；需行低温或控制性降压的手术；严重低血压、休克待需反复测量血压的手术；需反复采取动脉血样作血气等测量的病人； 需要用血管扩张药或收缩药治疗的病人；呼吸心跳停止后复苏的病人。并发症：血栓、出血、动脉瘤、感染和动静脉瘘等。2、适应症：严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等危重病人各类大、中 手术，尤其是心血管、颅脑及腹部的大手术，需长期输液或接受完全 胃肠外营养治疗的病人。需接受大量、快速输血补液的病人。需长 时间使用血管收缩药物的病人。并发症：感染出血和血月中气栓、血栓、气胸、血胸、心包填塞和神经损伤等。3、优点：无创伤性，重复性好；操作简单，
7、易于掌握；适用范围广；省时省力；可以自动报警；自动检测袖带大小确定充气量； 与 手动和直接测压法相关性好。缺点：低温、外周血管强烈收缩、血容量 不足以及低血压时测量值受影响。4、槎动脉、肱动脉、尺动脉、足背动脉、股动脉。5、右侧颈内静脉：有三个入路，分为前、中、后路。锁骨下静脉：分锁骨 上路和锁骨下路。颈外静脉。股静脉。6、导管尖端位置：右心房或近右心房的上下腔静脉内，成人置管1355cmi标准零点：右心房中部水平线作为理想的标准零点。仰卧位时在第四肋间腋 中线水平，侧卧位时相当于胸骨右缘第四肋间水平；胸内压：右心室有效充 盈压二CVP-心室外壁压（胸内压），因此，任何胸内压的改变，将影响 C
8、VP 的测量值。测压系统的通畅度。7、ARD*者的诊治。低血容量休克患者的扩容监测。指导与评价血管活 性药物治疗时的效果。急性心肌梗死患者的预后估计区别心源性与非心源 性肺水月中。8、心律失常：原因是导管尖端触及心内膜，故导管气囊应充气足量，严重时应退出心室并经导管注射利多卡因。 气囊破裂：多次使用、留置时间过长 或频繁过度充气。当发现气囊破裂后不应再注气并严密监测有无气栓的发 生。肺动脉破裂出血：注意导管插入深度，不能快速、高压地向气囊充气。 其他并发症：感染、肺栓塞、导管打结等。9、温度稀释法 续心排出量测定 心阻抗血流图 多普勒心排出量监测 监测呼出和部分重吸入气体中 CO测心排出量 经
9、肺温度稀释法连续心排 出量测定（PiCCO10、和心脏之间无肺组织，用高频探头，成像清晰。可以在术中连续监测。可不受人工机械瓣的影响。可以通过观察左室壁运动，监测心肌缺血。 可以监测血流栓子和空气栓子评定外科手术修复的效果。四、1、可以应用动脉血压（BP）、中心静脉压（CVP及肺动脉压（PAP或肺 小动脉压（PAWP。当BP、CVP及PAWP重低于正常值时，机体处于血容量严重不足状态；当 BP在正常范围内，而CVP PAWPF降时，表示血容量轻度不足；当 BP轻 度下降，而CV所口 PAW而正常范围内时，表示心输出量降低或容量血管收 缩；当BP严重降低，而CVP与PAW严重高于正常值时，表示心功不全及 容量相对过多；当当BP在正常范围内，而CVP PAWP空度升高时，表示 容量血管收缩，肺循环阻力增高。或答此表BP CVP PAWP临床意义；血容量不足fJJ血容量轻度不足（一一心输出量J容量血管收缩；T TT T心功不全，容量相对 TfTT容量血管收缩，肺循环阻力 T