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1、社会保险的基本组成徽费比例个人徽费企业徽费合诗个人帐户养老保险8%20%28%8%失业保险1%2%3%工伤保险1%1%生育保险1%1%医疗保险2%9%11%分年龄段11%33%44%社会养老金新构成资格：达到退休年龄：男60岁，女工50岁，女干、 女不体户55岁，月领养老金，个人缴费岸限须累积满15年。基本养老金构成基本养老金（统筹帐户）个人帐户养老金丧葬补助金基数=（当地上一年在岗职工月平均工资 十本人月平均缴费工资的）+2 缴费每满1年发给基数的1%月养老金：个人帐户储存额+计发月数未领完身故，余额可继承，领完为止丧葬费+一次性救济金目前死亡支付2200元（1200+1000）数字化月平均
2、缴费工资，指退休时上一年度当地职工月平均工资乘以本人历年年缴费H费与当年的当地职工年平均工资的比值的平均值。退休年龄计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数40233511906212541230521856311742226531806410943223541756510144220551706693452165616467844621257151687547208581526965482M591457。56491996。1395019561132个人帐户养老金=个人帐户储存额/计发月数“商煤养老”现采唯博机遇 交费期艮括，额度左；（社保必须交足15年,且水涨船高） 泉穴人身保潭,（社保只发
3、给约相当于两个月社平工资的丧葬补助） 交费对个人评金的fSMqHLH保单*秋切能统解3（社保缴费后不能提前挪用、支取）金分红抵御通货膨胀（社保记帐利息）苏州市 医保政策苏州医疗保险政策体系1.基本医疗保险基本医疗保险基金的使用2.大额医疗费用社会共济、一一 一 一 ，.一.一 ；./八3 .地方补充医疗保险4 社会医疗救助用于住当年个人帐户用于门诊医疗费用; 年帐户既可以用于门诊费用也可以 院自负医疗费用。统筹基金用于住院与门诊特定项目的医， 费用结付。个人账户的计入比例和金额、在职职工45周岁以下：按本人缴费工资总额的3%计入; 45周岁以上（含45周岁）： 按缴费工资的4%计入。70周岁以
4、下：接全年740元记入;70周岁以上（含70周岁）：按全 年830元计入。建国前参加革命工作的老工人每人每年1180元企业退休人员：国家级劳模在以上基础上每人 每年增加400元，省级劳模增加300元，市级劳 模增加200元。住院医疗保险待遇基本医疗保险住院医疗费用 实行确定起付标准、超过起付标 准部分以及基本医疗费 用封顶办法。基本医疗保险住院医疗费用结付刈段自负起付线(元)1万以下自负1-2万元自负2-4万元自负440万元自负国联M在职退休在职退休在职退休在职退休在职退休三类医院80070015%10%15%10%10%5%5%5%二类医院60050015%10%15%10%10%5%5%5
5、%一类医院40040015%10%15%10%10%5%5%5%注：专彳中医院鸠付线执行二类医院标准。医保年度第二次住院 起付线为首次起付标准的50%;第三次以上住院起付标准统一 为20()元。连续住院超过180天的，每18()天作一次住院结算。门诊特定项目医疗费用结付个人帐户用完后再发生的符合规定的费用:恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、器官移 植后抗排异药物治疗在4万以内的部分，医疗保险 统筹基金结付90%,个人自负10%,超过4万元至 10万元部分，医疗保险统筹基金结付95%。重症精神病人门诊使用规定的治1 精神病药品时，每医保年度费用限额为 2000元，在此限额内由统筹基金按90% 的
6、标准予以结付。家庭病床医疗费用180天做一次结算, 起付标准400元，费用限额为3000元（不 含起付线），在此限额内统筹基金结付 85% o有以下情形需住院治疗，但因年老体弱行动不变住院就诊确有困难，家庭病床治疗相对安全的。年满70周岁以上，长期卧床不起的慢性病患者恶性肿瘤晚期患者瘫痪在床的患者老年性痴呆患者大额 医疗 费用 社会共济1、社会共济基金的来源：由参保人员（含在职与退休人员）个 人交费，每人每月5元。、大额医疗费用社会共济待遇:95%,个人自负5%。全年累计住院和门诊也超过10万i /“元以上的符合医疗保险给付规定的医疗费 用，由大额医疗费用社会共济基金结付1、地方补充医疗保险统
7、筹基金的来源用人单位每月按取工缴费工资总额的1% 缴纳。灵活就业人员由个人缴纳。市社保中心在11%的基本医疗保险缴费率 中划出1个百分点按月转入地方补充医疗 保险统筹基金。市级财政按退休人员每人每年100元标准 补贴。f2、地方补充医疗保险待遇参保职工在个人帐户用完后发生的门 诊医疗费用，在职职工个人自负600元、 退休人员个人自负400元，超过自负金额 符合医疗保险规定的医疗费用，在2500元 以内由地方补充保险基金按在职职工60%、 退休人员7 0%的标准予以补助.其中在社区 基层医疗机构就医补助水平提高10%。灵活就业人员医保参保范围具有本市户口、未到达国家和省规定的退休年龄 （以下简称
8、退休年龄）的自谋职业者、自由职业者, 以及从事非全日制、临时性和弹性工作的自主就业 或非正规就业人员。外地户口人员中，1998年6月30日前参加本市基 本养老保险、缴费年限10年以上（含10年）或1998年 7月1日后参加本市基本养老保险、缴费年限15年以 上（含15年），且基本养老保险关系保留在本市的灵 活就业人员.灵活就业人员医疗待遇1、个人每月缴纳125元医疗保险费。2没有经济收入时可仅参加医疔保险足额补缴、后中断缴费在3个月以内; 钓卖享受医疗保险待遇。灵活就业人员享受退休医保彳寺遇条件享受退休医保待遇条件：缴费至退休年 龄，缴费年限男满30年、女满25年；2007 l6H30l I而
9、到达退休年龄W满 5年,以后逐年增加1年,2011年7月1日后退 休二：必须满10年。少医保政策O门诊大病替坦1、白血病、重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗费用，每年度在10万元以内（含当年住院费用累计）可享受少儿医保基金90%的补助。2、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药品治疗费用，在6000元范围内可享受少儿医保基金70%的补助少医保政策。住院匿保府理起付线至4万元，少儿医保基金结付70%4万元以上至10万元，少儿医保基金结付80%10万元以上医保基金不予结付。在参加少儿大病医疗保险的基础上，用人单位符 合计划生育政策的职工子女，每人每年医药费补助 定额
10、为400元（包括门诊、住院），超过定额部分，由 单位补助为主，职工适当负担。补助标准为：1、职工子女在定点医疗机构发生的符合医疗保险规 定的门诊费用：独生子女补助75%-85%,非独生子女 补助60%。2、职工子女在医疗保险定点医院发生住院的自负费 用：独生子女补助95%,非独生子女补助80%。参保人所支出的医疗费用属下列情形之一的，不予补偿：（-）工伤事故、交通事故、医疗事故、职业病或第三者 造成当事人意外伤害支出的医药费用。（-）自购药品，转诊门诊（急诊）、观察室的医疗费用, 健康检查费用。（三）在非定点医院支出的医疗费用。（四）非医疗性个人服务项目的费用。（五）自杀、斗殴、吸毒、酗酒等故
11、意行为造成伤害所支 出的医疗费用。社会保险与商业保险的比较社保医疗存在的不足社会保险商业保险保险 项目解决社会成员共同需要的最迫 切的保障项目项目广泛，形式多样付准 给标只保障基本生活水平按约定给投保人经济补偿， 补偿高费用承担个人，企业，政府共同承担或 由政府承担。完全由个人负担，保险范 围的大小与缴纳的保险费 成正比保险 原则不以被保险人需要为依据，而是 由国家法律法规统一规定的，具 有强制性建立在商业原则基础之上， 是参保人个人意志的体现联系都是一种投资行为；都是减少危害、防范后患、保障生产、 安定社会的有效方法一、生命保障不足:二、:.三、意外保障不足重大疾病保险金不足:四、无任何医疗津贴1、社保医疗所有费用都是以医保药物目录内为范围，而现在医院里治疗重大疾病，70%以上有效治疗药物都不能在 社保范围内解决。2、社保医疗解决的是基础问题，商业保险解决的是“超负荷”问题：)的保值性。3、社保医疗是消费性质的，而商业重大疾病保险有很强 J