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1、全髓关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察；2500全嵌关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察【摘要】目的观察全髅关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法随机选取我 院2021年12月2021年12月期间收治的100例股骨转子间骨折患者，按住院序号平均分 为A、B两组。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，给予B组患者全髅关节置换治疗，对 比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗优良率为64.0%, B组患者治疗优良率为 86. 0也两组对比差异显著具有统计学意义(P0.05) o通过对两组患者手术时间、术中 出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知，B组患者明显优于 A组患者，差异显著 具有统计学
2、意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者手术前均先进行心、肺等等功能检测，并保证患者空腹血糖低F 8mm01/1。 给PA组患者股骨近端髓内钉治疗，患者行硬膜外麻醉，躺于骨科牵引床，在X线透视引 导下进行闭合复位。在股骨大庄子上方切一个长度在6cm左右的切口，取进入口在臀中肌 前部分。复位效果不理想的患者可实施进一步复位手术。插入导针于大转子定点偏内处， 确认后扩髓，置入髓内钉并进行调整。深度合适后连接组件。经套筒将导针打入，扩孔后 置入拉力螺钉，拔除防旋刀片，将配套加压钉置入。完成固定后X线检查是否满意，缝合 伤口。给f，B组患者全髅关节置换治疗，取侧卧位，全麻。股关节前外侧作为入
3、路点。X 线投射行复位处理。切长度为9cm左右的切口 I大转子处，并与下方5cm处对阔筋膜张肌 进行分离，显露骨折部位。用钢丝环在小转子复位后进行固定，截骨并进行股骨颈等扩髓 处理，骨折端拼接，选取适当股骨柄假体嵌入，选择合适双动头，进行股骨头置换。术后 引流。L3观察指标对两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间等进行观察，并进行时为半 年的随访。1.4疗效判定标准根据Harris评分标准对患者治疗情况进行评价。优：所得分值在90100分。良：所 得分值在8089分。可：所得分值在7079分。差：所得分值在70分以下。1.5统计 学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计
4、量资料以均数x?s表示，对计量资料 采用t检验，对计数资料采用X检验，PV0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果2A组患者治疗优良率为64. 0斩B组患者治疗优良率为86.0也两组对比差异显著具有 统计学意义(P0. 05,见表1) .表1两组患者临床治疗效果对比5R)组别A组B组例数50 50优良可差优良率12 (24.0) 20 (40.0) 10 (20.0) 8 (16.0) 32 (64.0) 23 (46.0) 20 (40.0) 7 (14.0) 1 (2.0) 43 (86.0) 2.2 两组患者手术观察指标对比通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时
5、间、骨折愈 合时间进行对比可知，B组患者明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义(PV0.05, 见表2)。表2两组患者观察指标对比(x?s)组别A组B组 例数50 50手术时间(min) 82. 6417. 14 70. 2112. 34术中出 血量 (mL) 346. 1850. 37 321. 0341. 20 住院时间 (d) 12. 071.64 11. 451.34 骨折愈合时间(d) 92.89+18. 12 85. 1216. 20 3 讨论股骨转子间主要处于股骨干、股骨颈交接处，临床主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛 等，多由外伤性因素造成。临床治疗的关键在r-对骨折部位实施固定
6、，手术固定的方式主 要包括髓外固定和髓内固定两种。髓内钉治疗方式虽然在生物力学上具有显著优势，可有效降低骨头承受的重量，避免 髓内钉发生断裂、变形等不良现象，但对于骨质疏松患者来说治疗效果并不理想，极易发 生股骨颈缩短、塌陷、内翻等，存在一定的弊端。而全髅关节置换手术则可有效避免此类 现象，在治疗效果上更具优越性。通过对两组患者临床治疗结果进行分析可知，实施全虢关节手术治疗的患者其在治疗 效果、手术时间、康复时间等方面均优F髓内钉手术治疗效果，具有极高的应用价值。参考文献：1陈森.热工全虢关节置管与股骨近端防旋钉治疗转子间骨折的临床疗效比较J.实 用临床医药杂志,2021,17 (16) ：
7、18-20.2韦辉贤，磨惠君，韦继锋.DHS PFN和THA治疗高龄股骨转子间骨折的临床观察J. 基层医学论坛,2021,22 (22) ： 2889-2891.3杨砚伟，何建荣.全能关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折疗效分析J.中 外医疗,2021, 32 (7) ： 74-75.4杨冶涛.全髅关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果分析J.中外医疗， 2021, 32 (2) ： 79-81.5李向欣.老年股骨转子间骨折临床疗效分析J.中外健康文摘，2021,23 (48)： 213-214. 6丁红，徐晓跃，许昕，诸苏杭.不同方法治疗伴骨质疏松高龄股骨转子间骨 折的疗效比较J.中华创伤杂志，2021,28 (8) ： 718-721.7王军，马世云，苏珂，李龙杰.动力股螺钉治疗高龄股骨转子间骨折失败后形全髅 关节置换23例J.中国老年学杂志，2021,32 (20) ： 4525-4526. 8王伟东，姜滔，曹 根洪等.全能关节置管术治疗股骨转子间骨折合并股关节骨性关节炎J.中医正骨，2021,23 (2) ： 53-54.感谢您的阅读，祝您生活愉快。