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1、三伏贴不良反响的预防及处理Prevention and treatment of adverse reactions of Three FuTieZheng Yeying ， Lin Lan ， Wei QiupingGuigang City orthopedic hospital of combination of traditionalChinese and Western medicine of Guangxi Province， 537100The course of treatment of Three FuTie usually is 3 years， and itis long.
2、We summarize the common adverse reactions of Three FuTie and put forward the preventive measures and treatment measures to effectively prevent and treat the adverse reactions of Three FuTie.This can make patients adhere to treatment， so as to achieve a bettertherapeutic effect.三伏贴是针对某些好发于冬季， 或在冬季加重的
3、病变， 如慢 性支气 管炎、 支气管哮喘、 肺气肿、反复感冒等， 选择在三伏天， 气温最高、 阳气最旺之时，在人体穴位上进行药物贴敷，以鼓舞 正气，增强抗病力， 预防旧病复发， 或减轻其病症的一种疗法 1 。 我院开展三伏贴治疗以来， 深受广阔患者的喜爱， 前来治疗的患 者日渐增多。在贴敷中，患者普遍出 现轻微痒、针刺、疼痛、灼 热等感觉， 或者贴敷处出现明显色素沉着， 有 些患者还会出现小 水疱，这些均属于药物吸收的正常反响， 局部患者出现 药物过敏、 灼痛难忍、起大水疱、皮肤溃烂等一些不良反响，给生活带来了 不少困扰。 结合临床工作经验， 谈谈三伏贴常见不良反响的预防 及处理措施常见不良反
4、响 药物过敏：发生药物过敏的患者常出现局部皮肤红肿、 瘙痒， 然后出现全身的斑疹或风团， 如果过敏现象发生较严重， 那么会出 现 心慌、胸闷、气短等病症。 药物过敏一般发生于第一次贴敷后， 有时也可 能第一次贴敷没有出现， 反而在数次贴敷后出现， 发生 时间一般是在贴 敷后数分钟到数小时。胶布过敏： 这种现象不是由于药物本身导致的过敏， 而是由 于贴敷 时使用的胶布等物质发生的过敏， 一般仅表现为轻微的过 敏病症，如局部 的皮肤红疹、瘙痒。皮肤烧伤破溃感染： 发生这种情况时， 我们能在患者的贴敷 部位看 到比拟大的水疱， 最大者直径可为数厘米， 如果水疱破裂 那么可能会使患 者发生严重的感染，
5、甚至化脓。变应性接触性皮炎： 一般不会在第一次贴敷药物时发生， 多 是发生 于再次贴敷药物后。 表现为贴敷完毕后 6? 12 小时后，在 患者贴敷药物的 部位出现红斑， 并且逐渐增厚， 使之比周围的皮 肤要高， 并且和周围皮 肤的边界非常清楚， 如果不及时处理那么会 慢慢形成大疱， 然后逐渐糜烂 渗出， 此时患者可感觉到伤口周围 的皮肤奇痒。不良反响的预防及处理措施不良反响的预防： 应严格掌握适应证及禁忌证。 经中医辨 证论治 属虚寒证的支气管哮喘、 慢性支气管炎、 肺气肿、肺心病、 慢性咳嗽、 反复感冒、 慢性鼻炎、 慢性咽炎等多种肺系疾病适用； 对于支气管扩张症， 以及有咯血病史、 皮肤过
6、敏及接触性皮炎等 严重皮肤病、 对贴敷药物成分及胶布过敏、 高血糖、 感染发热期、 妊娠期及行经期间等患者禁用； 岁以下的幼儿皮肤过于娇嫩， 不宜使用。 使用透气性较好的防过敏胶布。根据气温及个人 皮肤情况调整药物配比。气温较高时，会加快药物成分 析出，使 药物对皮肤刺激性增强； 老年人皮肤弹性低、 厚度变薄， 儿童皮 肤 较为柔软娇嫩， 所以应特别注意调整药物配比， 尤其是白芥子 比例及姜 汁浓度。 白芥子是主药， 发疱药，要炒后才能用， 炒 白芥子要求刚刚黄， 不过黄，过黄那么发疱不佳。不够黄那么发疱过 度，引起皮肤过敏。在贴敷 时间上要灵活有变。一般情况下成 人贴敷时间 4? 6 小时，
7、儿童 0.5? 2 小 时，可根据贴药后的局部 反响缩短或延长贴药时间，贴后热辣，烧灼感明 显者，可提前揭 除药膏，防烧伤皮肤。在选择腧穴时，以 3组腧穴轮流 使用为 宜。一伏贴敷后发现有严重红肿、发疱的腧穴应禁止再贴敷，二 伏 时可选用另一组腧穴， 并对腧穴局部进行相应处理， 如贴敷前 涂抹蛇油 膏、凡士林等，以减轻局部反响。凡贴敷后出现过敏等全身反响或变应性接触性皮炎者， 勿再次贴敷。 在贴药当日 饮食宜清淡， 戒烟酒、 忌 食辛辣刺激性食物及海鲜、 蘑菇、 牛肉、 狗肉、韭菜等食物，以减少不良反响的发生。不良反响的处理措施： 药物过敏引起局部皮肤红肿、 瘙痒， 全身 出现斑疹或风团者，予
8、激素及抗过敏药物治疗，伴心慌、胸 闷、气短者按 严重过敏反响流程处理，并密切观察病情变化。 局部皮肤出现水疱，应 穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，防止摩擦 水疱，防止破损，外涂湿润烧伤 膏；水疱较大者， 可用络合碘消 毒后用无菌注射器在水疱底部抽出液体， 再 涂抹烧伤膏； 水疱溃 破者，注意保护创面， 同时涂抗生素软膏， 防止感染 变应性 接触性皮炎， 应防止搔抓、 摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加 刺 激。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、 缓和对症为 原那么， 禁用刺激性或易致敏的药物。 轻者可选用皮质 类固醇激素乳剂或 收敛、 消炎的油膏外用， 肿胀糜烂渗液较多者， 可用蒲公
9、英 60g 、桑叶、 生甘草各 15g ，水煎待冷后湿敷， 也可 用 10% 黄柏溶液或 3%硼酸水湿敷。三伏贴治疗是需要长期坚持的治疗方式， 一次完整的治疗分 初伏、 中伏、末伏 3 次进行，一般需连续 3 年，只有坚持按疗程 治疗，才能保持 药效的发挥， 经络才能处于持续兴奋应激的状态， 对病邪的祛除才能保持 力度和惯性， 效果才会更好， 但很多患者 在第一、第二次治疗时，就发 生过敏、大水疱等各种不良反响， 以至于不愿意继续坚持治疗， 只有做好 三伏贴不良反响的预防及 处理，使其成为一种简便、平安、无痛，疗效确 切，费用低廉的 治疗方法，才能深受广阔患者青睐，成为中医治未病“冬 病夏治的一个 ?d 眼“明星