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1、内科学试卷（含答案）作者:日期:内科学试卷姓名： 考试时间：试卷满分100分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确题型单选题简答题总分得分一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案（本大题满分40分，每小题1分）1 .下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：（）A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎 C.主动脉狭窄D.肾动脉狭窄 E.嗜铭细胞瘤2 .急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结：（）A.右冠状动脉 B.以上均不是C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支3 .甲亢是最有诊断意义的体征：（）A.弥漫性甲状腺月中伴血
2、管杂音B.突眼 C.脉压增大D.心脏增大E.心率加快，第一心音亢进4 .金葡菌肺炎最具特征的X线表现是：（）A.肺实变伴多发性蜂窝样改变B.肺段实变伴液气胸C.肺段实变伴脓月中形成D.浸润阴影易变伴气囊腔形成E.多发性肺浸润5 .心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗有选用：（）A.吗啡 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.洋地黄 E.利尿剂6 .我国高血压病引起的死亡原因最常见的是：（）A.脑血管意外 B.尿毒症 C.伴发冠心病D.高血压危象 E.心力衰竭7 .结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关：（）A.矿物质 B.类脂质 C.糖 D.糖蛋白 E.蛋白质8 .肝硬化脾月中大的主要原因：（）A.肝动脉
3、压力增高B.毒物刺激C.门静脉高压D.腹水压迫使脾血回流受阻E.肝静脉压力增高9 .急性心肌梗死合并室性早搏应首：（）A.普奈洛尔B.胺碘酮 C.利多卡因D.普鲁卡因胺E.给拉帕米10 .对消化性溃疡诊断最有意义的是：（）A.胃液分析为高胃酸B.上腹部压痛C.周期性的上腹痛D.负餐透视局部有压痛，激惹，变形 E.钢餐可见到龛影11 .继发性高血压不见于下列哪种疾病：（）A.嗜铭细胞瘤 B.慢性肾盂肾炎C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退E.先天性肾畸形12 .急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是：（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心室壁瘤E.心脏破裂13 .高血压
4、脑病时最常见的症状是：（）A.偏瘫、失语 B.头痛、头晕 C.脑出血 D.意识丧失、抽搐 E. 一时性脑缺血14 .心肌梗死后24小时内避免使用：（）A.吗啡 B.洋地黄 C.速尿 D.罂粟碱 E.杜冷丁15 .变异性心绞痛的主要特点是：（）A.发作时S政明显下移B.发作时STS上移C.心绞痛发作时常可见QQ发D.情绪激动是常见诱因E.常于劳累后发作16 .下列抗结核药哪种不属于杀菌剂：（）A.禾I福平B.叱嗪酰胺 C.链霉素 D.异烟肌 E.乙胺丁醇17 .高血压联合用药的原则应是：（）A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C.首先用两种不同
5、类药物，若无效需加用第三种药物D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.同类药物的两种药物合用可以增效18 . 一女性甲亢患者，丙基硫氧喀噬+心得安治疗两个月，TT4恢复正常，但甲状腺月中及 突眼加重，应加用：（）A.甲状腺片 B.再加一种抗甲状腺药C.复方碘液 D.心得安E.皮质醇19 .再障最主要的诊断依据是：（）A.网织红细胞减少 B.骨髓增生不良C.铁剂叶酸治疗无效D.全血细胞减少，有出血或感染表现E.肝脾淋巴结不月中大20 .哮喘发作不会出现：（）A. DLCOt曾力口 B. RV/TLC%曾力口 C. RVF, R。曾力口 D. PEEFW低 E. FEV1/FVC%F降
6、21 .教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的：（）A.通气/血流比值大于0.8,导致无效通气B.通气/血流比例失调可以引起CO流留C.肺血流量约5L/minD.肺泡通气量约4L/minE.通气/血流比值小于0.8,形成动静脉分流22 .二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：（）A.右心受累与左房压无关B.肺动脉压升高，使左房压升高C.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高D.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重E.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高23 .下列哪些不属于继发性高血压：（）A.嗜铭细胞瘤 B.急进型高血压C.皮质醇增多症D.肾动脉狭窄性高血压E.醛固酮增多症24 .肺炎球菌
7、致病力是由于：（）A.细菌的大量繁殖B.细菌产生内毒素C.细菌对组织的破坏作用D.细菌产生的溶血素E.荚膜对组织的侵袭作用25 .降压药呷达帕胺不具有下列哪一种药理作用：（）A.有利尿作用 B.有血管紧张素转化酶抑制作用C.有血管扩张作用D.有轻度钙拮抗作用E.有轻度的排钾作用26 .下列各种高血压，那种最适合B受体阻滞剂治疗：（）A.高血压伴肾功能不全B.高血压伴心动过缓C.高血压伴肥厚梗阻性心肌病D.高血压伴心功能不全E.高血压伴支气管哮喘27 .男，12岁，泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水月中，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为：（）A
8、.可增加肾小球高滤过B.可引起血栓与栓塞C.可升高血压D.杏曾高血粘度E.可并发病毒性肝炎28 . SLE病人最典型的面部表现：（）A.湿疹 B.色素沉着C.蝶形红斑 D.紫瘢 E.座疮29 .窦性心动过速的心率范围通常是：（）A. 80100 次/minB. 100180 次/minC. 180200次/minD. 6080 次/minE. 200220 次/min30 .老年患者突然发生寒战、高热，咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶豚状，引起感染 最可能的病原菌是：（）A.克雷白杆菌 B.嗜肺军团杆菌C.流感嗜血杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌31 .引起胸腔积液的最常见病因是：（）A.化脓性
9、胸膜炎 B.肺癌 C.结核性胸膜炎 D.膈下脓月中E.充血性心力衰竭32 .浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是：（）A.胸部Xt改变B.肺实变体征 C.痰菌检查D.结核中毒症状E.血沉33 .缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：（）A.消心痛（异山梨酯）B.吗啡 C.罂粟碱 D.硝酸甘油E.硝苯地平34 .肺炎球菌肺炎的典型症状是：（）A.咳粘液脓性痰B.气急和发维C.寒战和高热 D.咳铁锈色痰E.患侧胸部疼痛35 .治疗高血压长期使用嚷嗪类利尿剂可引起：（）A.低钠、低钙、高尿素血症B.低钾、低钠、高镁血症C.低钠、低钾、低镁血症 D.低钠、低钙、低尿素血症E.低钠、高钾、低镁
10、血症36 .成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是：（）A.嗜肺军团菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎支原体D.肺炎球菌 E.铜绿假单胞菌37 .上消化道出血最常见的原因是：（）A.胆道疾病B.消化性溃疡C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂38 .以下不能作为诊断肺心病的主要依据是：（）A.肺段瞰 B.右下肺动脉扩张，横径15mm C.右束支传导阻滞D.肺动脉段突出E. V1呈R/S139 .下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是：（）A.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽B.体格检查有桶状胸、紫荆C.血气分析PaO250mmHg）.心电图呈低电压E.肺功能FEV1/
11、FVC60%MV族测值/预计值60%40 .糖尿病性血管病变，最具有特征性的是：（）A.脑血管病变 B.常伴冠状动脉粥样硬化C.合并高血压D.周围动脉硬化-下肢坏疽E.微血管病变二、简答题（本大题满分60分,每小题6分）1 .肝功能减退有何表现？2 .简述再生障碍性贫血的骨髓象特点?3 .经皮肾活检病理检查的意义是什么?4 .甲亢性心脏病的表现?5 .肺炎球菌肺炎的诊断标准有哪些?6 .支气管哮喘的本质是什么？何为气道高反应性?7 .原发性高血压发生生命危险的概率常和哪些因素有关?8 .心绞痛的缓解期可使用哪些药物治疗?9 . SLE发病的有关因素？诊断依据?10 .甲亢危象的概念、主要诱因、
12、临床特点、常见死因?内科学试卷A答案一、单选题1.A 2.A 3.A 4.D 5.B6.A 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.C13.B14.B15.B16.E17.A18.A19.B20.A21.B22.E23.A24.E25.B26.C27.A28.C29.B30.A31.C32.A33.B34.D35.C36.D37.B38.C39.E40.E二、简答题1. （1）全身状况差：营养不良、消瘦乏力、肝病面容、夜盲等；（ 2）消化道症状：厌 食、轻度黄疸等；（3）出血倾向和贫血：可有牙龈、鼻出血、皮肤紫瘢，胃肠道出血 等，并有贫血；（4）内分泌紊乱：主要有蜘蛛痣、肝掌、钠水储
13、留及皮肤色素沉着等。2. （1有核细胞增生减低；（2）造血细胞减少；（3）非造血细胞增多；（4）巨核细胞 减少或缺如。3. （1）明确肾脏病理变化；（2）判断肾脏损害严重程度并判断预后；（3）选择适合的治疗方案。4. （1）心脏增大；（2）严重心律失常或心力衰竭；（3）排除冠心病等其他心脏疾病；（4）甲亢控制后，心脏症状恢复。5. （1）诱因：青壮年人在受凉、醉酒等后发作；（2）症状：咳嗽、咳铁锈色痰、高热、寒战；（3）体 征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸运动减弱，语音震颤增强，叩诊患侧 呈时浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音；（4）辅助检查：X线出现实变影；血常规白细胞增多，以中
14、性粒细胞为主；（5）病原菌检测：发现典型的革兰氏染色阳性、带 荚膜的双球菌是确诊本病主要依据。6. （1）哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症疾症（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导）；（2）气道高反应性：指气道对各种刺激因为出现过强或过早的收缩反应。7. （1）高血压的分级，级别越高，危险越大；（2）靶器官的损伤及相关疾病，主要是心脑肾 损伤；（3）危险因素，如吸烟，饮酒，高脂血症，糖尿病等；8. （1）防治危险因素：如戒烟、降糖、降压、调节饮食等；（2）持久的抗心绞痛药物：硝酸异山梨脂 或长效的硝酸甘油制剂；B受体拮抗剂：可降心脏的耗氧量、降低心率；钙离子拮
15、抗剂。（3）小剂量的阿司匹林：可有效的预防心梗的发生。9.相关因素：（1）遗传；（2）雌激素；（3）感染；（4）环境等。诊断依据：符合以下 4项或4项以上者， 可诊断：（1）飘颊部红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4） 口腔溃疡；（5）非 侵蚀性的关节；（6）蛋白尿或管型尿阳性；（7）精神症状或癫痫发作；（8）胸膜炎 或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞或淋巴细胞或血小板减少；（10）抗ds-DNA抗体（活动指标）或抗Sm抗体（标志抗体）或狼疮细胞或梅毒血清试验假阳性；（11）抗 核抗体阳性（筛选实试验）。10.概念：甲状腺功能亢进时的严重表现，多见于感染， 各种应激情况或I3治疗的早期死亡率较高。主要诱因：（1）甲状腺切除手术中过度 挤压甲状腺；（2）应激状态：感染、手术等；（3）严重的躯体疾病：如心衰、败血症、 脑血管意外等；（4） 口服过量的TH制剂。第9页（共7页）