物流运输企业成本控制论文.doc

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1、1 物流运输企业的成本构成11 仓储成本在仓储的成本中，主要包括的有怎样检验货物、怎样将货物存放在仓库中、怎样装载货物、怎样填补货物、对货物怎样进行物流加工、租金是多少等等，在很多的物流运输企业中对货物的进出都有相应的记录，但是没有多所有的货物实行分类整理， 在空间上没有利用的很好， 在仓库设备的利用中做的也不是很好12 存货成本存货的成本主要表现在，购买存货中华需要的费用，储存货物中所需要的利息， 在货物的存放中对货物有损害的时候，需要相应的赔偿还会存在一些工作人员对成本的意识不到位，没有较强的服务意识导致在交货时期到了以后，没有按规定时间的上交，这样就给企业带来一定的经济损失13 管理成本

2、管理的成本就表现在，企业中的员工工资、对一些需要维护和采购的设备费用，以及固定的资产税等等， 在很多的物流运输企业中都会将运输中的费用仓库储存的费用归入到财务的管理中，但是对企业中员工的工资没有合理的核算，这样的表现形式就很模糊14 运输成本运输成本就是企业在物理运输中所需要的成本，而运输成本主要包括燃油、线路、人工、运输设备等等的所需要的费用，在很多的物流运输企业中都没有结合实际，在运输企业的财务中都是很简单的将成本数据列入财务中有些货物在运输途中所产生的费用，有的财务部门是忽略掉的， 也有可能只是轻描淡写， 用很模糊的形式做个记录2 物流运输企业四大成本的控制方法仓库储存的费用是物流运输企

3、业成本中做中最重要的一部分，为了将仓库储存成本控制的好， 就需要有比较完善的登记制度，对于不同的货物进行分类的管理和存放， 实行先进先出的宗旨，不断的将货物的运行速度提高， 降低货物的存放时间， 逐渐的提高仓库的利用度和管理体系在购买、储存、订货、缺货时，相当大的一部分费用是人为所造成的，这都是一些工作人员没有较强的时间观念，以及对成本意识不到位引起的为了改变现状就必须对工作人员加强管理，提高工作人员内的成本意识， 相关部门应当建立一些成本的管理制度，不断提高管理人员的责任心， 使存货成本更好的控制在物流运输的企业中， 每一年都需要有预算的报表， 主要是对每一年的招用人员有多少、购买设备用了多

4、少费用等等 3 影响物流运输成本的主要原因在物流的运输成本中， 主要的影响原因有运输的距离、 运输货物的数量、货物的装载能力、 以及市场方面的原因首先是运输货物的距离，在运输的成本中，运输距离是影响运输成本的主要原因，在运输的过程中，会出现接货、发货之类的固定成本，但是运输距离和这些固定成本没有关系， 和货物的提取以及在交付过程中所产生的费用有关系在运输货物的数量中， 在一些的运输过程中会有规模经济的出现，在运输中的成本会跟着装载的货物的数量增加， 运输成本就会减少所以，在对一些数量小的货物运行中， 需要将这些数量小的货物进行整合，变成大数量的货物运输，这就体现了规模经济货物的装载能力，是指运

5、输的货物受到了运输工具的影响， 在一些货物汇总， 会出现形状、大小的不同，造成超重、超宽、超长等现象发生，对于这些都需要进行特殊的装载， 减少一定的空间在市场原因中， 主要是装卸过程中的搬运和责任，在装卸的搬运中会用到公路、铁路、水运、空运等等对于不同的货物需要采取不一样的运输方式运输中的责任主要是在货物的运输过程中对货物的损坏需要进行相应的赔偿， 运输人员需要根据保险公司所买的保险来预防可能发生赔偿的可能性， 所以运输人员需要加强货物的包装， 减低货物的损害和丢失， 从而降低运输中的成本在货物运输中， 货物的流通量也会影响到运输的成本在运输的过程中，也有别的原因在影响着运输的成本，例如气候因

6、素、路况因素等等，为了降低运输的成本，可以组织一些大规模、大批量、少批次的运输，这样有利于节约运输的成本， 但这会增加物流的仓库储存费用，占用企业中的资金， 影响着企业中的物流流转速度为了降低仓储成本，利用先进的管理观念，采用零库存，来进行综合治理 4 控制物流运输企业成本的途径 41 建立完善的企业控制制度 411 加强人员的管理首先，想要控制好物流运输企业的成本， 就需要加强工作人员的管理，不断地提高企业中的成本意识程度， 将每一个员工的利益和公司的成本相互联系在一起， 进行激励机制， 对表现好的员工进行奖励和表扬企业中建立全面的管理制度体系， 和运输成本管理方案有了这些制度体系之后， 企

7、业的相关部门需要加强管理力度， 不断的控制好企业中的运输成本意识， 让企业中的每一个员工意识到运输成本的重要作用，促使员工们积极地配合， 投入到企业的物流运输成本的管理中一些成本的管理部门， 需要对企业的成本进行全方位的管理和控制，让企业在运输成本中有更快、 更好的发展 412 控制好企业中的成本体系现如今的企业运输成本中， 不仅需要控制好企业一部分的成本，还需要对企业中的成本进行合理的分析， 全面的控制，物流的运输企业需要在企业的总成本上来完善各种的物流业务， 对物流的每一环节都需要进行分析， 控制好成本， 不断的提高物理运输的总体效率在面对各种的挑战和竞争之下， 物流运输企业需要对运输体系

8、进行完善和整治，处理好与客户之间的关系413 掌握企业成本的总体方向在企业成本的控制中，主要有横向控制、纵向控制，信息化的控制横向的控制主要是对企业中成本的预算、核算、分析、信息反馈、控制等等的方面纵向的控制主要是企业中的成本和管理在企业的成本中需要将纵向控制和横向控制相互结合， 共同对企业的成本进行控制在企业的信息化控制中， 抓哟是对企业中的计算机网络系统进行管理， 在一定的程度上帮助财务部门了解运输情况、 运输成本的投入状况， 只有这样在能够提高企业中成本的控制效率 42 运输成本的控制方法 421 运输成本作为物流企业运输成本中最重要的一种成本， 控制好运输成本才能够控制好企业中的成本首

9、先， 在货物进行装车的时候， 需要注意货物的装载重量、货物的面积、所以企业在装载货物时，需要对所装的货物进行合理的分配， 对于较轻的货物可以适当的增加一些较重货物，在较重的货物中适当的装有较轻的货物， 这样就有利于对空间的合理利用，对运输的利率也有了提高因此， 企业需要有一套合理的货物搭配方法，然而，在搭配的过程中华，需要注意对运输货物的目的地是不是一样的， 货物与货物之间能不能够在一起运输， 减少运输的风险，不同的产品对运输的工具要求也不一样，所以这就要求企业在运输搭配中需要考虑到的通过这些来降低物流运输的成本422 计划最佳的运输策略在货物的运输中， 一般依靠的运输工具是公路、 铁路、水运

10、、航空等等一些其他的运输方式在这里面， 主要是以公里运输为主要的，针对不同的产品运输进行选择不同的运输工具对于需要货物的时间比较急、 货物相对于贵重、 货物的保质期等这种情况来可以选择较快的空运方式一些货物量相对大， 对时间的要求不是很高的可以用铁路进行运输针对不同的货物来选取不一样的运输方式， 有利于降低运输成本对于运输方式运用的不合理， 这样不仅浪费人力， 还会加大运输的成本因此， 一个合理的运输方式对运输成本很重要 423 加快物流的速度，降低物流的成本物流速度的提高， 可以子在一定的程度上减少企业中的资金费用， 减少物流运输的时间， 降低货物在仓库中存放的时间，进一步的节省物流的成本在

11、物流的运输中可以加快物流的速度，按照物流的原理和方法，减少流动资金的占用，提高物流的运转速度，让物流的成本达到最低 43 控制仓库储存的方法运输成本不仅是物流运输企业成本中的重要一部分， 仓库储存同样也是物流运输企业中很重的一部分， 所以需要对仓库储存实行有效的控制一个好的仓库储存需要对已有的货物进行分类存放， 分类的进行管理， 不断地完善仓库储存的规模， 加快货物的运行速度， 坚持先进先出的原则，把货物的存放时间达到最短， 将存放中的成本和维护成本也达到最小化共同提高货物的仓库的利用率， 控制好仓库中的费用 5 结束语随着我国经济的不断发展， 物流运输领域中的竞争越来越大， 所面临的挑战也越

12、来越多， 物流企业如何准确、 快速的控制物流成本是很多企业需要解决的问题因此， 这不得不要求物流运输企业需要制定一套完善的企业成本控制制度，企业想要降低运输成本，就要提高利用率，对企业中的运输成本和仓库储存费用进行合理的控制， 企业就需要建设专业化、社会化的物流企业，减低运输效率，降低运输中的成本，提高企业中的经济效益作者雒欢单位延安大学西安创新学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚

13、有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡

14、率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近

15、出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC 1099 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 :意识障碍 ;呼吸频率 30 次 /minPaO25d 、机械通气 4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%; 少尿

16、( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要标准 :呼吸频率 30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率 30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白细胞减少症 （ WBC计数 4109/L） 血小板减少症（血小板计数 100 109/L） 体温降低（中心体温压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。36） 低

17、血重症医院获得性肺炎 （ SHAP）的定义与 SCAP相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d( IDSA)内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全

18、、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病

19、人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期， CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较

20、普遍，死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典

21、型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年

22、迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外，

23、20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病

24、人，但PCP仍是一种重要的肺炎， 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊

25、断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌

26、血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养，导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。这对指、慢性肝 痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml, 真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml 。标本要尽快

27、送检，不得超过2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/ 低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。 与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰

28、氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周， 但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。