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1、?中药学?学习笔记：活血化瘀药之水蛭和虻虫水蛭?神农本草经?为环节动物水蛭科蚂蜻 Whitmania pigraWhitman、水蛭Hirude nipponicaWhitman 或柳叶蚂蜻 W acranulataWhitman 的全体.生用, 或用滑石粉烫后用.【性味归经】咸、苦,平.有小毒.归肝经.【成效与应用】破血消逐瘀通经.用于痼积聚,血瘀经闭 及跌打损伤等.本品咸苦入血分,功擅破血逐瘀,作用较为峻猛.治 痼、经闭,常配三棱、桃仁、红花等同用；假设体虚者,配人参,当 归等补益气血药同用,以防伤正.治跌打损伤,配苏木、自然铜等.止匕外,将活血蛭置于体表患处或头部使其吸血,可治痈肿、丹毒
2、 及高血压症.【处方用名】水蛭晒干,切断用【一般用量与用法】一钱至钱半,煎服. 0.3-0.5g,焙焦,研 细,作丸、散剂用.水蛭咸苦而平,能入肝经,祛瘀之性甚为峻猛,善于通经水、消 症痼,非血瘀顽固他药难以奏效者,不可轻用,孕妇尤须忌用.水蛭 与虻虫,作用相同,功力亦均猛峻,为破血祛瘀、通经消症之药,唯 水蛭较虻虫缓和而持久,虻虫那么峻急而短暂.【方剂举例】抵当汤?伤寒论?水蛭虻虫桃仁大黄.治伤寒 蓄血发狂,少腹满痛.治妇人经水不利下,亦治男子膀胱满急有瘀血 者：水蛭三十个熬,虻虫三十个去翅、足,熬,桃仁二十个去 皮、尖,大黄三两酒浸.上四味为末,以水五升,煮取三升,去 滓,温服一开.?金匮
3、要略?抵当汤治妇人腹内有瘀血,月水不利,或断或来,心腹满急：桃仁三两 汤浸,去皮、尖、双仁,款炒微黄,虻虫四十枚炒微黄,去翅、 足,水蛭四十枚炒微黄,川大黄三两锤碎微炒.上药捣罗为末, 炼蜜和捣百余杵,丸如梧桐子大.每服,空心以热酒下十五丸.?圣 惠方?桃仁丸治月经不行,或产后恶露,脐腹作痛：熟地黄四两,虻虫 去头、 翅炒、水蛭糯米同炒黄,去糯米、桃仁去皮、尖各五十枚.上 为末,蜜丸,桐子大.每服五、七丸,空心温酒下.?妇人良方?地黄通经丸【使用注意】本品为破血逐瘀之品,孕妇忌服.【现代研究】新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素,还含肝素、抗血栓素、 蛋白质等.本品有抗血小板聚集、降低血液粘度、预防血栓形
4、成作用. 对已形成的血栓有溶解作用.能促进血肿吸收,近代临床用治脑出血 颅内血肿,有较好疗效.有降血脂、降压作用,有极显著的中止妊娠 作用,对肾损害有一定保护作用.虻虫【药用】虻科昆虫复带虻TabanusbivittausMatsumura 等的雌虫体.虻虫又称牛蠕,牛虻,牛蚊子,中华虻、白斑虻、灰虻【性味与归经】苦,微寒；有毒.归肝经.?本草经疏?：蜚虻,苦能泄结,性善啮牛、马诸畜血,味应有 咸,咸能走血.故主积聚症痼一切血结为病,如?经?所言也.苦寒 又能泄三焦火邪迫血上壅,闭塞咽喉,故主喉痹结塞也.今人以其有 毒多不用,然仲景抵当汤、地黄通经丸,咸入之,以其散脏腑宿血结 积有效也.【成效
5、】祛瘀通经消症【临床应用】用于血滞经闭,症痼结块,跌仆伤痛等症：本品入 肝经血分,能攻血结,它的逐瘀消症的成效与水蛭相近似,用治瘀血 结滞经闭、症痼、跌打伤痛等症,常与水蛭等配合应用.【处方用名】 虫虻虫沸汤煎泡,晒干用【一般用量与用法】三分至一钱,煎服.研末吞服每次0.1-0.3g. 服后可能会出现腹泻.孕妇与月经过多者忌用.【方剂举例】地黄通经丸?妇人良方?熟地、水蛭、虻虫、 桃仁.治月经不利,或产后恶露不尽,脐腹作疼.活血化瘀药之虎杖?别录?为蓼科多年生草本植物虎杖 Polygonum cuspidatumSieb . et . Zucc.的根茎和根,茎叶亦可入药.生用或鲜 用.【性味归
6、经】苦,寒.归肝、胆、肺经.?医林纂要?：坚肾,强阳益精,壮筋骨,增气力.敷跌伤折损处,可续筋接骨【成效与应用】1 .活血祛瘀,用于血瘀经闭,跌打损伤.有活血祛瘀止痛之功. 治经闭、痛经,常与桃仁、延胡索、红花等配用.治跌打损伤疼痛, 可与当归、乳香、没药、三七等配用.2 .利胆退黄,用于湿热黄疸,淋浊带下.本品苦寒,善泄中焦 瘀滞,降泻肝胆湿热,利胆退黄,是清热利湿之良药.假设湿热黄疸, 可单用本品煎服即效：亦可与茵陈、黄柏、桅子配伍,效力更佳.假设 湿热蕴结膀胱之小便涩痛,淋浊带下等,单用即效,亦可配利尿通淋 药同用.3 .清热解毒,用于烧烫伤,痈肿疮毒,毒蛇咬伤等.本品有清 热解毒作用.
7、假设水烫火伤而致肌肤灼痛或溃后流黄水者,单用研末, 香油调敷,亦可与地榆、冰片共末,油调敷患处.假设湿毒蕴结肌肤所 致痈肿疮毒,以虎杖根烧灰贴,或煎汤洗患处.假设治毒蛇咬伤,可取 鲜品捣烂敷患处,亦可煎浓汤内服.4 .祛痰止咳,用于肺热咳嗽.既能苦降泄热,又能化痰止咳. 可单味煎服.也可与贝母、枇杷叶、杏仁等配伍.止匕外,还有泻下通便作用,用于热结便秘.【用法用量】煎服,10 30g.外用适量.【使用注意】孕妇忌服.【现代研究】本品含虎杖甘、黄酮类、大黄素、大黄素甲醍.有 泻下、祛痰止咳、止血、镇痛、抗炎作用.煎剂对多种病菌及某些病毒有抑制作用活血化瘀药之莪术e zh u?药性论?为姜科多年生
8、宿根草本植物蓬莪术 Curcuma phaeocaulisVal .、 广西莪术 C. kwangsiensisS . Lee et C. F. Liang 或 温郁金 C. wenyujinY . H. Chen et C . Ling的根茎.生用或醋制用.别名 蓝心姜、黑心姜、姜七.【性味归经】辛、苦,温.归肝,脾经.【成效与应用】1 .破血行气,用于气滞血瘀所致的痼积聚、经闭以及心腹瘀 痛等.本品辛散苦泄温通,既能破血逐瘀,又能行气止痛,用于气滞 血瘀日久之重症.常与三棱相须而用.临床治妇科经闭、痛经,常配 当归、红花等同用.胁下痞块疟母,配柴胡、鳖甲等.治胸痹心痛, 配川茸、丹参等.假
9、设体虚而瘀血久留不去者,配黄苣、党参等以消补 兼施.2 .消积止痛,用于食积脱腹胀痛.本品不仅消血瘀积,还能 破气消食积.治食积腹痛常配青皮、槟榔等.止匕外,本品还可用于跌打损伤,瘀肿疼痛,亦取其化瘀消肿止痛 之功.【处方用名】蓬莪Tft、莪Tft 切片,晒干用【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服.蓬莪Tft辛苦而温,入肝脾二经.破血祛瘀,能通月经而消症痼,行气消积,能消积滞而止胀痛.月经过多与孕妇忌用.蓬莪Tft与荆三 棱皆能破血祛瘀、行气消积,故二药每配合应用.张锡纯所云：性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁石亦能徐徐消除.那么临床应用, 信有可征.唯其又称：假设细核二药之区别,化血之力三棱优
10、于莪Tft, 理气之力莪Tft优于三棱.证之具体应用,似难分辨.唯二药既当科 属不同,性用自当有别,似须进一步研究者也.【方剂举例】莪Tft散?证治准绳?莪Tft、川茸、当归、熟地、 白芍、白芷.治妇人血气结滞,经闭腹胀,症痼积聚.【使用注意】本品破血力强,孕妇及月经过多者忌用.【现代研究】本品含挥发油,其中主要为莪术酮、莪术烯、姜黄 素等.近年又从挥发油中别离出抗癌有效成分莪术醇、莪术双酮.本 品有抗癌作用,除直接作用外,还可使宿主特异性免疫功能增强而获 得明显的免疫保护效应,现代临床用本品治子宫颈癌等多种癌肿, 有 较佳疗效.能抑制血小板聚集,抗血栓形成,现有用治冠心病者.能 兴奋胃肠平滑肌,有抗早孕作用.挥发油有抑菌作用.