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1、27.?临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识? (2021 )要点根本要求MDRO感染或定植的患者需在标准预防的根底上采取接触预防措 施.3.2.2治理要求制定MDRO感染防控相关制度.3.2.3接触预防举措(1)患者隔离(见3.3).(2)接触隔离：对实施接触预防的患者进行诊疗护理3.3患者隔离3.3.1病原体对于CRE CRAB CRPA MR-SA VRE CD感染或定植者,需要隔离 3.3.2隔离方法(1)单间隔离：(2)集中安置：3.3.3隔离期限原那么上应隔离至耐药菌培养连续两次阴性.对于局部长期携带耐药菌患者,可以至疾病病症消失出院时.3.4主动监测3.4.1感染患者监测3.4
2、.2无病症定植者的主动筛查3.4.2.1 筛查的意义3.4.2.2 筛查的耐药菌3.4.2.3 筛查的指征3.4.2.4 筛查的频率3.5环境监测?病区医院感染治理标准?和?医院消毒卫生标准?中规定疑心医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时,应进行目标微生物检测；应每季度对重症监护病房物体外表、医务人员手和空气进行消毒效果监 测,当疑心医院感染爆发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法 改变时,应随时进行监测.环境清洁消毒 环境的清洁与消毒在限制临床重要耐药菌的感染与传播中发挥着不可或缺的作用,环境包括地面、床单元及各种物体外表,重点在于床 单元及高频接触的设备.3.7去定植去定植是一种基于
3、循证依据的干预举措,可用于预防CHAL3.8临床应用治理为有效遏制耐药菌的快速增长,持续做好临床抗菌药物合理应用治理 工作,医疗机构应成立抗菌药物合理应用与治理小组,根据平安、有 效、经济的原那么,制订医院抗菌药物目录,优先选择循证医学证据充 分的品种,并在实践中不断优化与动态调整； 对围手术期及非手术患 者预防用药应严格掌握指征.3.9多学科协作治理模式根据?抗菌药物临床应用治理方法?和?抗菌药物临床应用指导原那么? 要求,各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用多学科治理体系与多学 科专业技术团队.4临床重要耐药菌感染防控个性化要点MRSA1根据当地MRSA流行病学和患者人群易感性,针对地应用实
4、时 PCR从鼻拭子中快速筛查 MRSA无病症定植患者.2对于无病症 MRSA定植患者,使用洗必泰沐浴和鼻腔莫匹罗星对MRSA进行去定植治疗,可降低MRSA感染风险.3医护人员接触MRSA定植患者 或处理被MRSA污染的器材可能造成手部被MRSA污染甚至短期定植, 提升医护人员和患者手卫生依从性,可减少MRSA医院内播散.4医护人员在护理MRSA定植患者时使用接触预防举措如使用一次性 隔离衣和手套.5 MRSA可污染患者周围环境中接触过的物品和 器械,并持续存在,故有效的清洁和消毒是常规策略的重要局部.4.2VRE（1） VRE的临床筛查：针对VRE的筛选方法国内多数临床实验室采 用临床拭子培养,主动筛查的标本包括粪便、肛门或肛周拭子.除此 之外还有选择性富集肉汤、显色琼脂以及微阵列法直接从临床拭子中 鉴定VRE美国CDC2007年的指导方针建议进彳f常规监测,国内 VRE 别离率高的医疗机构应进行主动筛查监测, 尤其是危重症患者和免疫 抑制人群.2 VRE的接触预防举措：2021年美国CDC认为,维持 和改善感染预防和限制举措,如手卫生和外表消毒,对于进一步减少 VRE感染的数量和保护脆弱的患者群体至关重要.3环境清洁与消 毒：增强环境清洁与消毒可降低VRE传播风险.清洁举措可包括紫外 线清洗系统、使用荧光标记评估的微纤维和蒸汽技术、室内消毒含