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1、人的体温及其调节免疫失调引起的疾病一、激发兴起,导入新课教师在上课之初,可以提问学生,谁愿意说一说自己有无曾经对某 种物质过敏的现象如果学生不愿意成认, 教师可以帮助学生消除顾 虑,指出大多数过敏反响来得快,去得也快,一般不会引起组织细胞 的损伤.也可以请学生说一说听过见过的别人的过敏反响,指出过敏 反响虽然是一种常见病,却和人们谈虎色变的艾滋病、系统性红斑狼 疮、癌症一样属于免疫失调引起的疾病.了解这些病的发病机理,有 效地防病治病是我们学习、研究免疫学的重要目的.二、复习旧知引导学生回忆什么叫免疫,回忆体液免疫和细胞免疫的过程.理解 到人体的免疫功能正常时可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免
2、疫, 发挥免疫保护作用.当免疫功能失调时,就可引起各种疾病.三、学习新课一过敏反响请负责该内容的调查小组介绍相关资料,在可能的范围内让学生把他们掌握的内容说足说透.学生事前准备的文字材料、数字、图表要 用摄像头当堂打出来,效果会更好.之后教师要引导学生从以下方面 进行归纳总结：1 .过敏反响的举例和类型学生举的实例可能会很多,尤其是走访专家医生和查阅资料之后, 正好弥补了教材内容的缺乏.由于课本上讲的只是临床上最常见的 型过敏反响疾病,其他类型的均未涉及,所以如果学生举的实例中除 了有书本上的实例外,还有如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、 链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎等.教师也要
3、肯定,由于 有些自身免疫病其发病机理相似于ii型、iii型、iv型过敏反响.然后 教师要引导学生把能引起i型过敏反响的物质与具体的过敏反响病症 联系起来,例如：全身性过敏反响：引起过敏性休克,主要是药物过敏,如青霉素、 头抱霉素,普鲁卡因,链霉素等.呼吸道过敏反响：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘,如花粉、尘螭、 真菌、毛屑等.消化道过敏反响：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至休克,如鱼、 虾、蟹、蛋、奶等食物.皮肤过敏反响：引起麻疹、湿疹、血管性水肿,如药物、食物、肠 道寄生虫、冷热刺激等.这样进行总结,学生以后再遇到类似情况可以自己判断,有效预防.2 .过敏反响的概念和特点在总结上述内容的根底上,
4、教师引导学生理解上述反响就属于过敏反响,而引起过敏反响的物质就叫过敏原,由于 i型过敏反响同学听 到见到的比拟多,它的三个主要特点也容易理解,即：发作迅速,反响强烈,消退较快；一般不会损伤组织细胞；有明显的遗传倾向和个体差异.3 .机理过敏反响发生的机理是一个复杂和抽象的过程,根据书上的示意图 和文字表达,学生可能不易理解,学生汇报查阅的资料也可能过于复 杂.教师可将i型过敏反响发生的机制划分为三个阶段：共 4页,当 前第1页1234致敏阶段：过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性 b细胞产 生抗体应答,此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞 即课本上所说的 皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些
5、细胞, 其中肥大细胞分 布于皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层, 而嗜碱性粒细胞主要 分布于外周血中的外表相结合,而使机体处于对该过过原的致敏状 态.通常这种致敏状态可维持数月或更长,如果长期不接触该过敏原, 致敏状态可自行逐渐消失.激发阶段：指相同的过敏原再次进入机体时,通过与致敏的肥大 细胞和嗜碱性粒细胞外表的抗体特异性结合, 使这种细胞释放生物活 性介质的阶段.在这个阶段中,释放的生物活性介质除了组织胺以外, 还可以是前列腺素d2、白三烯、血小板活化因子等,但它们的作用 都相似,都可引起平滑肌收缩,毛细血管扩张和通透性增强,腺体分 泌物增多.效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官
6、,引起局部或 全身过敏反响的阶段.根据反响发生的快馒和持续的时间长短, 可分 为早期相反响和晚期相反响两种类型. 早期相反响主要由组织胺引起, 通常在接触过敏原数秒钟内发生,可持续数小时,晚期相反响由白三 烯、血小板活化因子等引起,在过敏原刺激后 612 h发生反响,可 持续数天.4 .防治举措关于过敏反响的防治举措,学生调查后会汇报得比拟全面.否那么,教师可简要介绍过敏原皮肤实验的方法、脱敏治疗、扑尔敏、苯海拉明等药物防治的机理.二自身免疫病1 .概念和举例由责该局部内容的小组汇报调查憎况,使同学们了解除了书上的实例,还有哪些病也用于自身免疫病.学生可能会涉及到的自身免疫病 还有：自身免疫溶
7、血性贫血、毒性弥漫性甲状腺肿、重症肌无力、肺 出血肾炎综合症、胰岛素依赖型糖尿病,肾小球肾炎、慢性活动性肝 炎等,总结这些病的共同特点,都是自身免疫反响对自身的组织和器 官造成了损伤,并出现病症,引出自身免疫病的概念.2 .发病机理关于自身免疫病的发病机理,具体过程各不相同.课本上仅以风湿 性心脏病为例,讲了由于分子模拟而导致自身抗原出现的过程,与之相类似的还有流感病毒、多瘤病毒、巨细胞病毒等.它们都与正常细 胞或细胞外成分有相类似的抗原决定簇, 针对这些病毒,抗原决定簇 的免疫应答可引起自身免疫性疾病. 例如,可萨奇病毒感染激发的免 疫应答可攻击胰岛b细胞,引发糖尿病.链球菌有多种抗原蛋白与
8、人 体肾基底膜有交叉抗原,也可引发急性肾小球肾炎.多种徽生物因其 热休克蛋白与人的热休克蛋白以及多种组织有交叉的抗原, 可引起类 风湿性关节炎、心肌炎、馒性活动性肝炎.而书上小字介绍的红班狼 疮的病因与上述病因并不相同,不能一概而论,教师可根据实际憎况 简要介绍.教师可创设问题情境：预防自身免疫疾病应注意什么学生根据上述发病原理分析讨论,应该理解到：由于多种们原体的感染可邀过抗原模拟的方式诱发自身免疫性疾病, 所以采用疫茵和抗 生袁限制病原体的感染可降低自身免疫性疾病的发病率. 共4页,当 前第2页1234教师引导学生思考：上述两类疾病在免疫反响上有什么相似点学 生邀过分析思考这个问题,理解免
9、疫失调的含义,包括过强和过弱两 个方面.上述i型过敏反响就可以理解为因免疫反响过强而造成的免 疫失调,但通常不损伤组织细胞；而免疫反响过强坯可能造成不能识 别自我成分而患自身免疫疾病.那么免疫反响过弱又会出现什么结果 呢这样引出免疫缺陷病的概念.三免疫缺陷病1 .免疫缺陷病的概念及特点由学生汇报收集资料的结果,首先明确免疫缺陷病的概念,是指由于免疫功能缺乏或缺乏而引起的疾病.教师还应从概念出发引导学生 思考该病的共同特点是什么.学生通过分析推理应该理解到该病的共 同特点是：由于对各种病原体的易感性增加,患者出现反复的、持续 的、严重的感染,如气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病, 甚至于
10、恶性肿启的发病率比同龄正常人高 100300倍.2 .免疫缺陷病的种类学生汇报的免疫缺陷病可能有多种,教师应引导学生划归到书上提到的两种类型中,即先天性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷病.对于先天性免疫缺陷病的概念学生容易理解,但书上并没有举出 实际的病例,教师可视具体情况介绍几种病例以丰富学生的感性熟悉, 如性联无丙种球蛋白症、先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的 免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等.教师引导学生理解到其实大多数免疫缺陷病主要发生于出生后较 晚时期,属于获得性免疫缺陷病.书上的概念中提到“是由于疾病和 其他因素引起的,学生可能会对这些因素非常关注,教师或调查小 组的同学可以向学生介
11、绍常见的引起获得性免疫缺陷病的因素,如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等.接着教 师指出,艾滋病就是由“人类免疫缺陷病毒hiv感染人体而引起的一种获得性免疫缺陷疾病,调查小组的同学可以展示他们收集到的 关于艾滋病的图片、数字、录像等,学生或者通过自学,或者在调查 小组同学的引导下明确以下内容：艾滋病的全称、病原体及存在部位、 发病机理、病症、传播途径、预防举措,其中关于发病机理由于涉及 到前面讲述的免疫应答的内容,学生对课本上“特别是能够侵入t细胞存在疑问.例如,侵入的到底是哪种 t细胞除了侵入t细胞还 能侵入哪些细胞对此教师可适当展开：hiv的外表有一层糖蛋白分 子,其构
12、象正好和助t细胞上的一种糖蛋白互补,两者结合后病毒得 以进入助t细胞.但另外一些免疫细胞,如巨噬细胞和一些 b细胞, 甚至其他一些组织细胞如脑细胞,也可被 hiv侵入,后者使有些艾滋 病患者有严重痴呆、行动缓慢、记忆力丧失等病症.由于助 t细胞是 两种免疫系统都要依靠的细胞,助t细胞大量被消灭,患者将失去一 切免疫功能,而各种传染病将乘虚而入,患者最后常因心力衰竭而死 亡.由于艾滋病已成为全社会关注的热点, 教师最后可以引导学生讨 论：我们应该怎样看待艾滋病和艾滋病患者目的是引导学生既要重视又要消除不必要的恐慌,同时做到全社会都来关心艾滋病患者. 共 4页,当前第3页1234四免疫学的应用1.
13、免疫预防教师引导学生了解我国古代劳动人民用种人痘的方法预防天花是人类免疫预防的开始,借此激发学生的民族自豪感.然后回忆体液免疫 和细胞免疫的过程,理解机体受到病原体感染后,能产生特异性抗体 和效应t细胞,从而提升对该病的免疫力,这正是免疫预防的根本原 理.接着教师提出启发性问题：(1)什么叫免疫预防(2)什么叫疫苗你知道用来预防接种的疫茵有哪些(3)免疫接种可以预防所有的传染病吗为什么学生通过对上述问题的讨论理解到,预防免疫就是采用人工方法使机体获得特异性免疫力来预防疾病的方法. 免疫预防常用的方法是预 防接种疫苗,而国际上把细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒索统称为 疫苗.然后教师可以向学生展示
14、我国推荐的儿童免疫程序, 并且指出 像艾滋病等很多传染病的疫苗还有待于进一步的研制, 需要更多人的 共同努力.2 .免疫治疗请学生根据书上所提供的免疫治疗的常规方法及两种具体方法,思考以下启发性问题：这两种方法分别是针对哪两种免疫系统起作用的为什么免疫治疗是否只是增强免疫系统的作用为什么从上面第一个问题引导学生注意,对于体液免疫的缺陷和细胞免疫的缺陷应采用不同的方法进行有针对性的治疗. 从上面第二个问题引 导学生注意,“调整二字的含义,包括免疫增强和免疫抑制两种疗 法,以此来启发学生思维的广阔性.同时教师举例：糖皮质激素和环 磷醐胺就常常作为器官移植中的免疫抑制剂来抑制免疫应答.这样就 顺理成
15、章地引出器官移植的问题.3 .器官移植学生不难理解器官移植的概念和四种类型.教师主要要引导学生分析临床上常用的同种移植及其成败的关键是什么, 并使学生理解：一 是寻求与受者hla相配的供者组织或器官；二是使用免疫抑制剂.分 析上述第一条举措时要向学生渗透关爱他人的崇高精神境界,分析第二条举措时可以分析患者终生使用免疫抑制剂有什么不良影响,进而引出当前抑制免疫研究的热门一一诱导对移植物的特异性耐受,这是最理想的方法,就是指在不使用免疫抑制剂的情况下, 机体免疫系统 对某一整套抗原的长期特异性无应答状态,以此来引起学生对当代生 物科学的关注和责任感要点提示1 .各种免疫失调引起的疾病很多,教师在课前要多查一些资料,不 要轻易否认学生所举的病例.2 .在本小节所列举的三类免疫缺陷病中, 过敏反响和免疫缺陷病属 于免疫反响过强引起的疾病,区别在于前者一般不会引起组织损伤, 后者会引起组织损伤.而免疫缺陷病属于免疫反响过弱引起的疾病.板书设计一过敏反响二自身免疫病三免疫缺陷病四免疫学的 应用1 .举例和类型1.概念和举例1.概念和特点1.免疫预防：方法意 义2 .概念和特点2.发病机理2.种类2.免疫治疗：方法举例3 .发病机理3.防治举措3.器官移植：概念 成败关键4 .防治举措