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1、手术缝合方法分类图解LT外科手术缝合方法图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重 建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也 是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器 官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进 行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消 化道吻合器，闭合器等口缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 、进针：缝合时左手执有齿镶，提起皮肤边缘，右手执 持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的 弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出口、拔针：可用有齿镶顺针前端顺针的弧度外拔，同时持 针器从针后部顺势前推；、出针、夹
2、针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松 开持针器，单用镜子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹 针体（后1/3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。一，缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针二,外科缝合法分类（6类10种缝合法）1、 单纯间断缝合法Q） 一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。8字缝合，分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大 的组以及创面上较大出血点的缝合止血*2、 单纯连续缝合法单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合（?）连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的
3、算合，呈锁边拉紧。用 于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。3、 间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合横樨式缝合直褥式缝合4、 连续外翻缝合：用于血管吻合.5、 间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。6、 连续内翻缝合，从一切缘外面选钎，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针: 一般用于胃肠吻合连续内翻（2） 荷包缝合缝合的基本原则、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行, 按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入 或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。 缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观， 更重要的是，受力及分
4、担的张力一致并且缝合严密，不致 于发生泄漏。，注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边 缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、 好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合 不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大, 可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。，缝合线和缝合针的选择要适宜口无菌切口或污染较轻 的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污 染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应 型号的无损伤针线。缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前 尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外 翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝
5、线的连续 与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的 位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情 况结合取名口按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、 U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用 于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止 血等。常见缝合方法简介:1 .单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独 打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其 适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝 合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在
6、对侧，形 成双线与重线尾打结。连续缝合法、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程 中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时 的缝合。连续锁边缝合法、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如 筋膜的缝合。两种8字缝合法、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于 钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。2 .内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦季特（Lembert） 缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted ） 缝合法，
7、多用于胃肠道浆肌层缝合。(Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合连续水平褥式浆肌层内翻缝合法、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔 （Connells ）缝合法，如胃肠道全层缝合。连续水平褥式全层内翻缝合法、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎 时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造屡管在器官 的固定等。荷包缝合、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部 的包埋内翻等。半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）3 .外翻缝合法：使创缘外翻， 被缝合或吻合的空腔之内 面保持光滑，如血管的缝合或吻合。、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰
8、皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法、连续水平褥式外翻缝合法 ：多用于血管壁吻合4 .减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差 时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减 张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2-5 .5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮 外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间 距离3-4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使 其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或 纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免 影响血运。减张缝合法5.皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种， 皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及 0号丝线。缝合 要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的 皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端 可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合， 如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的 密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳， 不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合 疤痕小，美观。皮内间断缝合皮内连续缝合随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一 些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤 拉链等。