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1、冠状动脉搭桥手术后如何保养作者:日期:冠状动脉搭 桥手术后如 何保养首先祝贺您成功地度过了冠状动脉搭桥手术。医生已经批准您回家休 养，说明您病情稳定、手术伤口愈合良好、生活基本自理。为了您进一 步的康复，北京协和医院心脏外科刘兴荣副教授提醒您需要注意如 下方 面：饮食：在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维 生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但冠心病患者的膳食治 疗是一 项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必 须要更严 格的饮食控制以保证血糖稳定。因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉 堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。针对冠心病病因的治疗需要 患者本人长期持
2、之以恒的生活方式的控制。减少食盐的摄入能防止或 减轻高血压的发生。因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高 热量的食品。锻炼：运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的 患 者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速 度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和 呼吸 频率。在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲 劳，应 立刻停止，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐 进，逐日 增加。如感到心脏突然失控或跳数过快、头晕、乏力、脉搏不规则等症 状时，应及时和医生联系。术后复查：通常情况下，术后1个月应复查一次，如果你在家中休 息
3、期间，有任何不适和问题请尽早与医院联系。注意伤口愈合情况：一般情况下手术伤口周围有些麻木、刺痒等感觉 属于正常现象。通常搭桥手术下肢会有伤口，并且术后早期手术侧的下 肢会有肿胀现象，这些都是正常反应。正常情况下肿胀的下肢经过一个 晚上的平卧休息会基本缓解，但到下午或晚间又加重。这是重力作用 的结果。如果您觉得下肢肿胀比较严重，可以在白天就把它垫高，具体 办法是找个舒适的地方躺下来，把肿胀的下肢用枕头或其他软的东西垫 高，使其高于心脏，这样可以促进血液回流。平时应避免过多 的行走或 站立，如果出现伤口发红、疼痛、流水甚至脓等现象应立即和医生联系 或去医院就诊。如果没有开刀的下肢也出现肿胀的现象也
4、 要尽快去医院 就诊。预防感冒：在出院后，应尽量避免吵闹，避免与感冒、咽疼和其他感 染 征象的人接触，预防感冒。在身体完全恢复之前，应避免到人群聚集的 公共场所。记录血压和脉搏：养成良好的习惯，每日测量并记录血压和脉搏次数。这很重要，因为这些指标不但反映了您的心脏功能，而且对于您病情 的控制至关重要！在您住院期间，这个工作是由医生或护士来完成的。出院回家后您完全可以自己来做这件事。买一个电子血压计，每天自 己给自己测量血压，然后自己数一下脉搏的次数（有些电子血压计本 身 就能测心跳次数），找一个日历本，把您测得的结果记载在上面。您去 医院复诊的时候最好带上您的记录本，供医生参考。控制血糖：糖尿
5、病是导致冠心病的一个重要病因，如果您有糖尿病的 话，就必须严格控制血糖才能保证良好的远期疗效。咨询内分泌医生， 您会得到全面的建议。按照内分泌医生的指示控制血糖。最后能学会 自己测血糖，并象记录血压心跳一样，记录下来。戒烟：吸烟是导致冠心病的另一大元凶。戒烟不但对您的心脏，而 且 对于全身都有莫大的好处。这是非常重要的，为了您的健康，您必须戒 烟！如果您觉得戒烟对于您来说有点困难，可以到戒烟门诊获得帮 助。据统计，单纯依靠吸烟者的意志戒烟的话，成功率只有10%。但现在医学发达了，人们发明了一些药物可以帮助您摆脱对烟草的依 赖。所以赶快行动吧，不管用什么方法，把烟戒掉！保持乐观豁达的心态：手术之
6、后从某种意义上讲相当于您获得了新生， 您开启了一段新的人生里程。据研究，A型性格的人更容易得冠 心病， 也就是说急躁、爱争强好胜的性格对心脏是有坏处的。您没有必要再为 一些小事大发雷霆，或纠缠于一些细枝末节的琐事。乐观豁 达的心态不 但有助于您的心情更加舒畅，而且有助于您的血管更加通畅!药物治疗：冠脉搭桥的病人术后需长期服药，才能确保手术效果。在服 药过程中应注意以下几点：(1)要明确了解服用药物的名称、作用和外表。(2)按照医生的嘱咐，定时、定量服用药物。(3) 了解药物的副作用，如有不适随时向医生咨询。请勿在未得到 医生准许下，私自停用药物或加减剂量。职称：副主任医师黄日太医院：上海仁济医
7、院科室：心血管外科心脏搭桥术后饮食原则心脏搭桥术后病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和 微量元素较多、并有降血脂、抗疑血作用的 食物。心脏搭桥手术后应多吃易消化的，注 意不能吃过咸的食物，吃饭、喝水都应干净 卫生，防止出现消化不良或肠道感染，不宜吃得过饱。还有脂肪含量高 可以随意进食的食物包括各种谷类（尤其是粗粮）以及豆类制品。多食蔬菜（如洋葱、 大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等）、菌藻类（如香茹、木耳、海带、紫 菜等）及水果等食品。适当进食的食物如瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）；鱼类，包括多 数河鱼和海鱼；奶类，包括去脂乳及其制品；鸡
8、蛋，包括蛋清、全蛋（每周23个）。烹饪时以植物油为主。少食或忌食食物主要有动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等；肥肉，包括猪、 牛、羊等肥肉；动物的脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子；软体动物及贝 壳类动物以及糖、酒、烟、巧克力等。搭桥手术后早期主要有哪些不适？全网发布：2012-09-09 17:21发表者：张永（访问人次：1331）搭桥手术需要全麻，气管插管并开胸，对身体有一定创伤，手术后有一 些适感，但多数情况属于机体对手术的正常反应，有不适感需要及时向医师反映，听取医师的解释或处理。以下几种情况在搭桥手术后较 为常见。疼痛：切口部位的疼痛最为常见，普通病人均可 以理解。但由于胸部切口疼痛容易导
9、致病人术后不敢深呼吸、咳嗽，引 起肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症。需要医生耐心解释和鼓 励， 多数病人可以渡过这一难关。个别病人需要使用镇静、镇痛剂，但原则 上尽量少用。胸部切口疼痛一般在术后4-5天后逐渐好转。还有一种胸 部疼痛比较常见如左胸、双肩甚至后背，每个病人的表现不 尽相同， 医生需要与心绞痛相鉴别，同时接受手术的患者多为高龄，骨质疏松、 变脆引起的胸廓损伤，一般疼痛不会太剧烈，对疼痛耐受强的病人可以 不做处理，个别病人需要服用镇痛剂。北京友谊医院心血管外科张永2、 麻木：左胸和采集血管的肢体麻木比较常见。多由手术引起，采集乳内动脉时，游离创面容易导致胸壁神经受损。另外 四肢采集
10、移植血管时可能会伤及表浅的皮神经，造成局部皮肤麻木尽量 如取槎动脉时损伤皮神经可引起手术后手掌大鱼际部位麻木，取下肢静脉血管可以引起相应区域的皮肤麻木，但这种麻木一般不用处 理，嘱病人加强做相应的锻炼即。3、 肿胀：多指下肢取血管后引起的水肿。肢体肿胀需要引起医师的注意，鉴别是何种性质病变，排除深静脉血栓形成、心 衰的原因导致。一般在采集血管的肢体常见，由于手术后组织水肿 导 致，多数为轻度肿胀。个别由于缝合时止血不严密，肌肉间隙大量 积 血，远端血供受影响，需要严密观察，需要及时治疗。多数病人轻度水肿会在一到三个月内好转，个别病人患肢肿胀可能会迁延数月或一 年以上，平时多抬高下肢，或穿弹力袜
11、有助于减轻水肿，近几年我们中 心应用腔镜获取大隐静脉，手术后很少有病人会出现下肢水肿。4、 咳嗽：手术后的咳嗽有主动和被动之分，医师建议术后早期病人要主动的咳嗽，使肺部功能尽早恢复，改善机体氧和状 态。被动的咳嗽需要引起医师重视，区分是由于心功能不全、肺部感 染、还是肺不张、胸腔积液导致。术后早期由于限制晶体入量、利尿， 病人常有口渴的感觉。肺部感染在高龄、长期卧床、吸烟的病人较为多 见，需要在术前充分做好呼吸道准备，手术后早期加强呼吸道管理，使 用敏感抗生素。肺不张、胸腔积液的发生率较高，除上述原 因外，不敢 咳嗽、痰液粘稠不易咳出、活动量小、胸腔引流管不通畅、渗出较多都 是导致肺不张、胸腔
12、积液的原因，需要尽早作出诊断和处理。5、 易疲劳：搭桥手术对身体有一定创伤，机体完全恢复需要一定时间，这是机体正常的反应，为防止并发症的发生，促进 机体早日康复，一般情况下临床医师建议病人早下床、早活动。但要根 据病人的年龄、手术前状态、心功能情况决定。活动需要因人而异、循 序渐进，感觉疲劳则需要休息。切不可盲目加大活动量出现意外。一般 在出院前医生会给您一个恢复锻炼的建议， 如果没有其它方 面的影响，经过适当锻炼后随着体力的恢复，活动量的增加，疲劳的感觉会逐渐消失。6、 其他：比较常见的还有睡眠障碍、食欲差等等，一 般经过调整，应可在较短时间内恢复正常。7、 精神行为方面的异常：某些病人在手术后会出现精 神行为方面的异常，有的与脑血管硬化有关，有的与颈动脉斑块有关， 有的与手术对病人的影响有关，有的与病人的精神行为能力有关。故某 些因素是可以预防的，手术前要充分做好病人的思想工作，要让病人 减轻思想压力，手术后也要做减压工作，放松心情，多于病人交 流，放下包袱，有利于病人的早期恢复。