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1、最新资料推荐甲状腺癌的超声诊断甲状腺癌的超声诊断 【摘 要】 目的：探讨和分析超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法：选取59例在我院接受诊治的甲状腺癌患者为分析对象， 对选取 对象的超声检查显示的甲状腺二维声像图像进行观察，分析和总结图像中的特征。结果：内部微钙化、无包膜以及低回声对甲状腺癌的鉴别和诊断有较为明显的价值，59例患者，其中低回声型、低回声并钙化型、囊 实性并钙化型及等回声型患者人数依次为 24例、21例、10例及 4例，超声诊断准确率为86.4%。结论：使用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺癌进行鉴别和诊断，诊断准确高，其临床诊断和手术治疗参考价值高，值得在临床上进行推广。【关键词】 彩色
2、多普勒超声诊断仪；甲状腺癌； 诊断价值 【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019) 11-0776-02为了更深层了解甲状腺癌的超声图像特征，对该病的声像学特点进行分析和总结，以便为甲状腺癌的早期临床诊断提供更为准确的判断依据，我院通过选取59例甲状腺癌患者为 研究分析对象，使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，使得甲状腺内部结构清晰的呈现出来，对肿瘤的大小、 形态、内部结构以及周边流血分布情况进行详细的观察和总结。现将59例的超声诊断资料整理报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取59例于2009年11月-2019年12月在我院接受彩色多普勒超声诊
3、断 仪诊断并经病理和手术诊断证实为甲状腺癌的患者为分析研究对象， 55例对象中， 男性患者21例，女性患者38例，年龄跨度在 34-65岁，平均年龄48. 9 岁。其中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依 次为43例、11例、2例、2例，另外1例患者为转移癌。1. 2检查仪器检查使用的彩色多普勒超声诊断仪型号为阿洛卡a10型，探头频率设定在6-13MHZ。1 .3检查方法让患者保持仰卧状态，使得颈部得到充分暴露，这样有利于探头进行扫描。检查人员操纵探头， 保证探头处于颈前皮肤表层位置，采取横切和纵切的方式对颈部进行扫描，保证甲状腺得到全面充分的扫描，对超声图像中甲状腺的位置、形态以
4、及大小进行分析和观察，尤其是注意该部位的肿瘤数目、大小以及生长位置， 对肿块的形态、大小、周边钙化情况、边缘等情况进行观察，增强对肿瘤内部结构 的扫描，观察有无包膜、 后方衰减、 内部回声情况以及周边血流 信号，根据肿瘤内部结节血流信号的分布形态进行分级：无血流信号记为0级；血流信号微弱， 且彩色血流在5点以 下或者少于2条，则记为I级；若是血流信号丰富， 且彩色血 流在5点以上或多于2条，则记为n级。同时，对患者颈部双侧进行扫描，观察颈部淋巴结是否肿大。2 结果 2. 1肿瘤声像图像特点59例患者接受超声诊断， 其所显示甲状腺癌的超声图像主要有 4种类型。第一种类型为低回声型，24例声像图像
5、为该类型：甲状腺癌肿瘤病变部位扫描显示为边界模糊不清，回声极低，且内回声尚均； 对周边血流信号进行分析，CDFI显示：H级血流信号14例，I级血流信号8例，0级血流信号2 例。第二种类型为低回声并钙化性，21例患者超声图像属于该类型：肿块内部回声信号显示为低回声且不均匀，内可观察到散在点状强回声； 对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：H级血流信号12例，I级血流信号8例，0级血流信号1 例。第三种类型为曩实行并钙化型，10例患者超声图像属于该类型：肿块形态表现为囊实性， 观察其内部，可看到呈现斑点分布状 的强回声， 对肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：H级血流信号8例，I级血流信号
6、2例。最后一种类型为等回声型，4例患者超声图像属于该类型：肿块回声界限稍微模糊，且呈现均匀等回声，肿块形态规整，对 肿块周边血流信号进行分析，CDFI显示：I级血流信号4例。其中无包膜者47例，存在且可见不完整包膜患者12例。2. 2病理检查与超声诊断对照59 例患者经过病理及手术诊断证实均为甲状腺癌，术前对59例患者进行超声检查， 超声诊断为51例患者为甲状腺癌，超声诊断准确率为 86.4%,其 中3例患者未确诊， 另外5例患者误诊。选取患者经病理诊断结果为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为43 例、11例、2例、2例，另外1例患者为转移癌。3. 讨论 甲状腺癌属于一种较
7、为常见的肿瘤疾病， 其发 病率占头颈部肿瘤病的首位2-4,且近年来，该病的发病率呈现增长趋势。临床上，甲状腺癌早期阶段临床表征并不明显，对患者的生活质量影响较小， 所以临床上对该病及时诊断较为困难。甲状腺癌高发人群多为女性，频发年龄一般在30-50岁之间，由于该病属于一种对患者生命威胁程度较大的恶性肿瘤疾病，所以了解该病的早期诊断特点有较为重要的实际意义。临床上，超声诊断甲状腺癌主要表现为：喉部甲状腺呈现异常增大，肿瘤过大时会导致甲状腺形态严重失 常；影像所表现的肿块常常呈现不规则状态，边界较为模糊， 多 3 / 6 最新资料推荐无包膜回声， 一般为低回声和等回声。大部分的乳头状癌都可观察到病
8、灶内点状钙化1-3。而本组通过对59例甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声诊断仪 进行检查，诊断准确率为86.4%。通过对上述选取患者的超声检查图像进行分析，我们发现超声图像主要表现：在对甲状腺组织进行扫描时， 会出现不规则形低回声， 且回声 边缘会呈现出毛刺状， 并无明显包膜； 通过对肿块扫描， 发现在 肿块内部可明显观察到细小强回声钙化， 且回声边缘较为清晰， 肿 块周边有较为丰富的血流信号， 血管组织的分布、 走形呈现为不规 则，多普勒主要表现为高速高阻型动脉血流。因此，当甲状腺实质所呈现的二维超声图像内发现结节回声极 低或低，且回声边缘呈现为毛刺状， 并伴随一定程度的系笑点状强 回声时，应该
9、高度警惕甲状腺癌，此刻临床医师应该结合上述超声表现的特点进行综合分析，以便及时、 准确对患者病症进行确诊。综上所述，使用超声诊断仪对甲状腺癌进行检查， 其超声 图像具有较为明显的特征， 同时超声诊断具有方便、 快捷、廉价、 无创、诊断准确率高等优点， 这对诊断各种病症提供了 较为重要 的临床信息，因此，超声诊 断具有很强的临床推广使用价值。参考文献：1 苏娟.甲状腺癌138例彩色多普勒超声诊断分析J.实用医学杂志，2019 (2):153-154 2 杨帆，郭美金，吴斌.甲状腺微小癌的超声表现及其诊断J.中国医学影像诊断杂志，2009, 17 (4):312-312 3杨玉芳.观察彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值J.中国中医药咨询，2019 (3):57-57 4 常林爱.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤86例临床分析J.实用医技杂志，2019 (4):3793805 / 6