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1、咯血的护理常规观察要点1 病人的呼吸、 血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤 及甲床色泽， 及时发现休克。2 咯血颜色和量，并记录。3 止血药物的作用和副作用。4 窒息的先兆 症状 ：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理 措施1 宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。2 护士应向病人做必要的解释， 使其放松身心， 配合治疗， 鼓励患者将血轻轻咯出。3 一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。4 保证静脉通路通畅
2、，并正确计算每分钟滴速。5 准确记录出血量和每小时尿量。6 应备齐 急救 药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。7 药物应用(1) 止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素 50 静脉推注， 或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。单位加入 10葡萄糖 40ml注意观察用药不良反应。缓慢高血压，冠心病 ，孕妇禁用。(2) 镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮51 Omg 肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。(3) 止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。8 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流
3、质饮食 ，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料， 多饮水及多食富含纤维素食物， 以保持大便通畅。 便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的 预防 及抢救配合：(1) 应向病人说明咯血时不要屏气， 否则易诱发喉头痉挛， 如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。(2) 准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。(3) 一旦出现窒息， 开放气道是抢救的关键一环， 上开口器立即挖出口腔、 鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（ 4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（ 5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。(
4、6) 如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。(7) 清除病人口、 鼻腔内之淤血。 用压舌板刺激其咽喉部， 引起呕吐反射， 使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。(8) 如以上措施不能使血块排出， 则应立即用吸引器吸出淤血及血块， 必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂健康教育1 向病人讲解保持大便通畅的重要性。2 不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。3 适当锻炼，避免剧烈 运动（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）