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1、霉菌性肺炎.doc霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起的一种慢性炎症。病因 :主要由于曲霉菌组织抱浆菌、隐球菌、芽生菌、球抱子留、诺卡氏菌等感染而发 生。这些霉菌的抱子在潮湿的环境下很快发育其进度的温度为3740?因此在自然界中分布较广，当机体抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎的容易发生感染。霉菌及霉抱子侵入呼吸道后在呼吸道粘膜发育的同时引起局部炎症反应。在肺 脏形成大小不等的结节在小结节个心有化脓灶。其中含有霉菌丝，周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃疡。取急性经过时多呈异物性肺炎的病 征并继发肺坏疽。病理变化:炎症、坏死、出血、脓月中、肉芽月中。症状 :临床表现与其他肺炎相似但呈亚急性及
2、慢性过程具有支气管肺炎的症状从鼻 孔流出污秽的鼻液,显微镜检查可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音。呼吸困难,日渐消瘦,并伴有角膜混浊或溃疡。诊断 :根据流行病学、症状及病理变化可作出初步诊断。在显微镜下观查如见菌丝和抱 子 ,即可确诊。霉菌球好发于肺尖部病灶周围坏死吸收与病灶中心坏死是形成空洞内霉菌球的病 理学基础空洞长径一般1.3-10cm壁厚0.3-2.5cm空洞内坏死呈球形类圆 形或椭圆形长径1.0-6.0cm,多数空洞有一个球灶少数有2个边缘不整或边缘光滑密度均匀 或不均匀ct值15-30hu略低于肌肉密度在菌球中央或周围可见多个小的气 体密度减低区。这种高密度病灶的空洞或空腔中出现菌球且与周围有一定间隙的 ct征象叫河蚌含珠征又叫新月征是霉菌性肺炎的典型ct表现。影像学表现缺乏特异性很难与其他肺炎相鉴别混合感染不易区分，另外病理上可见粟粒结节X线可能为阴性。X线作用在于确定病变的存在了解病变的范围与程度 根据临床病变的表现判断霉菌性肺炎的可能性。CT及MR有助于发现隐蔽部位的病变更全面的了解病变范围进一步了解病变 的特征。