《麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准.docx（13页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、精选文档三级医院二级医院工 作 人 员1、学历：麻醉医生需医学院（校）专 科或以上（至2005年须全具有本科或 以上学历），获得执业医师资格证书；麻 醉护士需护理中专或以上，获上岗证。2、科主任：由高级职称麻醉医生担 任。3、编制：手术科室床位数与手术台数 比例为25:1 ,手术台数与麻醉医生比 例为1:2.5 （必须开展疼痛门诊及病房、麻醉苏醒室工作），手术台数与麻醉护士 比例为3:1 ,与麻醉技术人员数之比为10:1 O1、学历：麻醉医生需医学院（校）专 科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护 士需护理中专或以上，获上岗证。2、科主任：由高年主治医师或以上麻 醉医生担任。3、编制：手术科室
2、床位数与手术台数 比例为25:1 ,手术台数与麻醉医生比例为 1:1.5 ,开展疼痛门诊，编制不少于3 人，手术台数与麻醉护士比例为3:1。与 麻醉技术人员数之比为10：1 O科室用房1、医生办公室（房间面积根据人员 数定）；2、科主任办公室（面积15m 2以3、医生男女值班室、更衣室；4、住院总医师值班室（面积15m 2 以上）；5、麻醉科研究室（面积15m 2以 上）；6、麻醉准备室（面积20m 2以上）； 7、麻醉物品间（面积20m 2以上，存储麻醉药及器具）；1、医生办公室（配办公桌，大小根 据人员数定）；2、医生男女值班室、更衣室；3、麻醉准备室（面积15m 2以上）；4、麻醉物品间
3、（面积20m,以上， 存放麻醉常用药品及器具）；5、储藏室（面积15m2以上，存放麻 醉备用物品或放置麻醉科档案）；可编辑基本设备8、示教室（面积30m 2以上）；9、麻醉苏醒室（床位数与手术台数比例为1:2 ,面积依床位数而定）；10、疼痛门诊（面积20m 2）,诊疗室（20m 2 以上）；11、疼痛病房（面积依床位数而1、多功能麻醉机：其数量与手术台之 比为 1：1 ;2、监护仪：多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、Sp02、T等功能）：其数量与手 术台之比为1:1 ;有创血流动力学监测仪：其数量与 手术台之比为1:3 ；带有PETC02功能的多功能监测仪 或单独的PETC02功能监测
4、仪：其数量 与手术台之比为1:2 ；肌松监测仪：其数量与手术台之比 为1:3；6、疼痛门诊及诊疗室（面积20m 2 以上）；7、图书资料档案室（面积15m 2以 上）。1、多功能麻醉机：其数量与手术台 之比至少为0.8:1 ；2、监护仪：多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、Sp02、T等功能）：其数量与手术 台之比为 1:1 ;至少有一台有创血流动力学监测仪；至少有一台带有PETC02功能的多 功能监测仪或单独的PETC02功能监测 仪；至少有一台肌松监测仪；至少有一台麻醉深度监测仪；3、至少有一台心电除颤仪；4、急救物品（包括气管内插管全套 物品）；麻醉深度监测仪：其数量与手术 管全套物
5、品、氧装置、吸引器等）台之比为1:3 ；等诊疗设备一套；10、麻醉苏醒麻醉气体监测仪：其数量与手术 室：量与床位数之比为（其数量与台之比为1:6 ；床位数之比为n、药品橱、物品3、心电除颤仪：其数量与手术台之橱、档案橱（若12、办公桌、更衣比为1:5；橱（每人一个）5、微量注射泵及4、急救物品（包括气管内插管全套微量输液泵：其数量与手术台之比物品）5、微量注射泵及微量输液泵：其数6、疼痛门诊配有：办公台一至少为1:2 ；量与手术台之比至少为1:2 ； 个，诊疗台一个，X片阅片机6、至少配有一台心排血量监测仪；一台，袖带式血压计、听 诊器急7、须配有血生化、血气、出凝血功 救物品（包括气管内插管
6、全套物 能、血糖监测仪（或院内相关科室 品、吸氧装置、吸引器等）等诊 配有）；疗设备一套；8、血液回收机：与手术台之比为 ；7、药品橱、物品橱、档案橱（若 1:5 ； 9、疼痛门诊：办公台一吸个，诊疗台一个，x片阅片机一千）（其数1:2 ）；多功能监 护仪111 ） O台，袖带式血压计、听诊器、急救物品（包括气管内插8、办公桌、更衣橱（每人一个）；9、配置微机1台。13、微机23台；幻灯机、投影仪 一套。1、三级一般综合医院：1、二级综合医院：除具有二级医院的标准外，应开展腰麻、舐麻、硬膜外及神经阻滞麻心血醉；管手术麻醉；静脉复合麻醉；控制性降压麻醉；心、肺、脑复苏；具备术中术后的呼吸、循环、
7、水 电解质一般胸科手术麻醉；平衡的监测条件和技能；常见小儿手术麻醉；硬膜外手术后 镇痛。完善处理各类休克、危重病人和疑 难重开大手术的麻醉；2、二级医院重点专科：展完成各年龄组病人的麻醉；困难的气管内插管技术、复合麻醉、 腰项能完成内分泌疾病手术的麻醉；麻、舐麻、硬膜外及神经阻滞麻醉；目参与危重病例的抢救工作。心、肺、脑复苏；为外科各专业所进行的手术提供合适 的2、三级甲等医院及医学院附属医院：麻醉；麻醉范围及要求标准同三级一般综 合急重症病人的麻醉；医院；各种术后镇痛及病人自控镇痛。各种器官移植麻醉；设置麻醉重症监护室和麻醉苏醒 室；麻醉门诊与疼痛治疗；各种复合麻醉。麻 醉 科 管 理 制
8、咬1、岗位责任制；2、三级医师负责制；3、麻醉前访视、讨论制度；4、医疗事故防范制度；5、毒麻药品管理制度；6、麻醉后随访、总结制度；7、危重、疑难、死亡病例讨论制；8、仪器设备保管、保养制度；9、麻醉用具消毒制度；10、会诊制度11、进修、实习医生、硕士生、博 士生等授课制度；12、医生交接班制度。1、岗位责任制；2、三级医师负责制；3、麻醉前访视、讨论制度；4、医疗事故防范制度；5、毒麻药品管理制度；6、麻醉后随访、总结制度；7、危重、疑难、死亡病例讨论制；8、仪器设备保管、保养制度；9、麻醉用具消毒制度；10、会诊制度;11 进修、实习医生、硕士生、博士 生等授课制度；12、医生交接班制
9、度。麻 醉 医 疗 质 量 基 本1、各种神经阻滞成功率295% ；2、硬膜外阻滞成功率295% ；3、与麻醉相关的I、n级医疗事故发 生率 W 0. 04% ；4、非危重病人麻醉死亡率W0. 025、术前访视、术后随访率100% ；6、腰麻后头痛发生率10% ；1、各种神经阻滞成功率290% ；2、硬膜外阻滞成功率295% ；3、与麻醉相关的I、 n级医疗事故 发身率W 0. 08% ；4、；非危重病人麻醉死亡率W 0. 02%5、术前访视、术后随访率100% ；6、腰麻后头痛发生率10% ；标准7、“三基”考核合格率100% ；8、麻醉记录单书写合格率98% ；9、麻醉技术操作（实施麻醉操
10、作和术 中监护）合格率100% ；10、硬膜穿破发生率0. 6% ；11、抢救设备完好率100% ；7、“三基”考核合格率100% ；8、麻醉记录单书写合格率98% ；9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和 术中监护）合格率100% ；10、硬膜穿破发生率0.6% ；11、抢救设备完好率100% ；12、消毒灭菌合格率100% ；13、万元以上麻醉设备、仪器完好率95% ；14、医院感染率W 10%；15、成分输血率290%；16、甲级病案率90% （无丙级病 案）。12、消毒灭菌合格率100% ；13、万元以上麻醉设备、仪器完好率 80% ；14、医院感染率（ 8%；15、成分输血率270%；16
11、、甲级病案率290% （无丙级病 案）档案管理1、专人负责；2、建立万元以上医疗设备仪器的使 用、保养、维修档案；3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉记 录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、 归档；4、建立会诊登记本、交接班登记 本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病 例讨论登记本等，并及时归档；5、建立毒麻药品管理登记本，并及时 整1、专人负责；2、建立万元以上医疗设备仪器的使 用、保养、维修档案；3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉 记录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、归档；4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨 论登记本等，并及时归档；5、建立毒麻药品管理登记本，并及 时整理理归档。归档。