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1、各 型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断季节病原学途径临床表现血象WBCK/ul脑脊液（CSF）诊断依据及其他压力mmHO外观性状潘氏试验细胞数K/ul蛋白 g/L葡萄糖mmol/L氯化物mmol/L正常70-180渣情尢色-0-0.0050.15-0.452.8-4.2119-129化脑无季节 性肺炎双球菌，流 感嗜血杆菌、葡 萄球菌，变形杆 菌，大肠杆菌呼吸 道，皮 肤，粘 膜，消 化道起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激症（+）,高颅压-脑疝-脱水-酸中毒，休克，DIC20-40300混浊，呈 米汤样改 变或脓性+T T中性 为
2、主，超过1.01.0J J0.84起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养 可见致病菌流脑冬春脑膜炎双球菌呼吸道普通型上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛 呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏， 畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；20-40混浊，呈 米汤样改 变或脓性+T T中性 为主，超 过1.01.2g/LJ J流行季节，起病急，发热头痛，神志改变，皮肤粘膜瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变暴发型起病急，24h内死于脑水肿，DIC,呼衰慢性败血症迁延数月结脑
3、结核杆菌转移灶结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，澹妄，意识障碍，烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直T T中性 嗜酸升高T毛玻璃 状，清/ 混浊，数 小时后可 有薄膜形 成+T 0.01-0.1 淋巴升高 明显，少 数以中性 为主T T1-2J J 1.68 102结核密切接触史， 结核灶，起病慢， 高颅压，脑膜刺 激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊 液中查到结核杆菌隐脑（与结 脑类 似）新型隐球菌呼吸道一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛之力，纳差，脑膜 刺激症，意识障碍
4、，眼颤200-400清/混浊+T0.01-.01淋巴为 主T T1-2J起病慢，免疫功能低下，脑脊液中查到隐球菌 （墨汁 染色）病毒性脑膜炎病毒清/混浊+T 0.1 淋巴为主稍增高1.2正常正常病毒分离有时阳性乙脑夏乙脑病毒蚊叮咬起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消 失，深反射亢进10-30中性80%T 核左移清/混浊T 1.2正常正常疑诊季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经 系统症状确诊1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑 膜炎刺激症，锥体系征（+） ； 3.高热昏迷， 抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至 死亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒5.脑脊液
5、，血清特异性抗体（+） ; 6.恢复期 IgG升高4倍以上，分期初期体温39-40 C头痛呕吐嗜睡1-3天临床诊断疑诊+1, 2并除外化脑，毒痢疑诊+1, 2, 3极期40 C T意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体 系征阳性，呼衰恢复期重者可牵反应迟钝痴呆失语，瘫痪等后遗症分型轻型TW内恢复，体温 38-39 C,神志请，无抽搐普通型（中型）体温39-40 C,意识障碍，脑膜刺激症（+）抽搐（士），实验诊断疑诊+4, 5, 6重型体温40CT,昏迷，抽搐，深反射先减弱后亢进， 呼衰暴发型发病急进展迅速散发性 脑炎病毒精神障碍，意识障碍，神经症状，：癫痫，颅神经损害，高颅压，脑膜 刺激症（+）,失语失明T正常正常或 稍高正常/轻 度升高正常中毒性 脑病清-+正常正常正常