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1、抑郁自评表（SDS）姓名 性别 年龄 电话 评定日期诊断 治疗（说明：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化及疾病症状，他们就 能给您更多的帮助，对您的治疗有积极影响。请您阅读以下各个项目，然后根据您最近发病 过程中的实际情况在适当的方格里划一个钩，0回答问题时需客观，不要作过多的考虑解 释。）没有或小部分相当多 绝大部分很少时间时间 时间或全部时间1 .我觉得闷闷不乐，情绪低沉2 .我觉得一天之中早晨最差3 .我一阵阵哭出来或觉得想哭4 .我晚上睡眠不好5 .我吃得比平常少6 .我与异性密切接触没有兴趣7 .我发现我的体重在下降8 .我有便秘的苦恼9 .我心跳比平常快10
2、.我会无缘无故地感到疲乏11 .我的头脑不如平常一样清楚12 .我觉得经常做的事情现在有困难13 .我觉得不安而平静不下来14 .我对将来不抱有希望15 .我比平常容易生气激动16 .我觉得作出决定有些困难17 .我觉得自己是个无用的人，没人需要我18 .我的生活过得没有意思19 .我认为如果我死了别人会生活得好些20.常感兴趣的事我已不大感兴趣1. 2.3.4.2. 2.3.4.3. 2.3.4.4. 2.3.4.5. 2.3.4.6. 2.3.4.7. 2.3.4.8. 2.3.4.9. 2.3.4.10. 2.3.4.11. 2.3.4.12. 2.3.4.13. 2.3.4.14. 2
3、.3.4.15. 2.3.4.16. 2.3.4.焦虑自评量表（SAS姓名 性别 年龄 电话 评定日期诊断 治疗（说明：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化及疾病症状，他们就 能给您更多的帮助，对您的治疗有积极影响。请您阅读以下各个项目，然后根据您最近发病过程中的实际情况在适当的方格里划一个钩，0回答问题时需客观，不要作过多的考虑解释。）。没有或小部分相当多 绝大部分很少时间时间 时间或全部时间1 .我觉得比平常容易紧张和着急2 .我会无缘无故地感到害怕3 .我容易心里烦乱或觉得惊恐4 .我觉得我可能将要发疯5 .我觉得不好，可能会发生什么不幸6 .我手脚发抖打颤7 .我因
4、为头痛、头颈痛和背痛而苦恼8 .我感觉容易衰弱和疲乏9 .我感觉不能心平气和，有些心神不定10 .我觉得心跳得很快11 .我因为一阵阵头晕而苦恼12 .我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的13 .我吸气呼气感到有些困难14 .我的手脚麻木和刺痛15 .我因为胃痛和消化不良而苦恼16 .我常常要小便17 .我的手常常容易冰冷且出汗18 .我脸红发热19 .我入睡困难且睡得不好20.我常做噩梦1. 2.3.4.2. 2.3.4.3. 2.3.4.4. 2.3.4.5. 2.3.4.6. 2.3.4.7. 2.3.4.8. 2.3.4.9. 2.3.4.10. 2.3.4.11. 2.3.4.12. 2.3.4.13. 2.3.4.14. 2.3.4.15. 2.3.4.16. 2.3.4.