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1、国医大师李玉奇治疗胃癌药方胃癌是由于正气内虚,加之饮食不节、情志失调等原因引起的,以气 滞、痰湿、瘀血蕴结于胃,胃失和降为根本病机,以脱部饱胀或疼痛、 纳呆、消瘦、黑便、脱部积块为主要临床表现的一种恶性疾病.据文献记载,胃癌的发病率约为整个消化道癌肿的 40%-50 %,占消 化道癌肿的第一位.男性患者,胃癌也居各器官恶性肿瘤的首位.大 多发生于40-60岁之间,85%的病人是在40岁上,但约有5%的病 人年龄在30岁以下.我国男女之比约为2. 3-3. 6: 1.不同国家的 发病率和死亡率也有明显区别,上下之比可相差10倍.我国在世界上居于胃癌发病率较高的国家,尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛及
2、江 浙沿海一带.胃癌的治疗效果还不够满意.经多年的临床实践证实,中西医结合治 疗胃癌,可以取长补短,进一步提升胃癌的治疗效果.其途经主要有 三个方面,即手术加中药、化疗加中药和放疗加中药,可以起到提升 疗效或减毒增效的作用.胃癌是最常见的癌肿之一,在中医学中属于“噎膈、“反胃、“症 痼、“积聚、“伏梁、“心腹痞、“胃脱痛的范畴.?素问通评虚实论?：“隔塞闭绝,上下不通?金匮要略呕吐啰下利病脉证治?说：“脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃 反.而更多的学者那么以为古人所谓“心之积的“伏梁,在很大 程度上就是现今局部胃肿瘤的临床表现. 如?素问腹中论?说：“病 有少腹盛,上下左右皆有根病名伏
3、梁.裹大脓血,居肠胃之 外,不可治,治之每切按之致死.?难经五十六难论五脏积病? 又说：“心之积,名曰伏梁,起脐上,大如愕,上至心下,久不愈, 令人病烦心.这种从脐上到心下的上腹部包块,很象现今的胃癌.治法和方药方面,武威出土的?武威汉代医简?还专门载有“治伏梁 方,本方主治脱腹痞满肿块等症,也可能是治疗胃部肿瘤最古老的 方剂之一.?金匮要略呕吐啰下利病脉证治?的治疗胃反呕吐的大 半夏汤,?伤寒论?治疗心下痞硬,噫气不除的旋覆代赭汤,?医部 全录?记载的华佗胃反为病方雄黄、珍珠、丹砂、朴硝,?本草 纲目?治疗噎膈反胃方砒砂、槟榔等治疗方药,对现今的临床与 实验研究仍有参考价值.胃癌是中西医学共
4、同的疾病名称,西医学对胃癌按组织学分类,分为 腺癌、未分化癌、粘液癌、特殊类型癌包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、 类癌等.胃癌可发生于胃的任何部位,但半数以上见于胃窦部,尤 其是沿小弯侧.其次是贲门,再次为胃底及胃体等部位.胃癌、胃部其他肿瘤可参照本节进行辨证论治.,【病因病机】迄今为止,胃癌病因尚未完全明了.但根据患者的起病经过及临床表 现,可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比拟密切的关系.1 .饮食不节如烟酒过度或恣食辛香燥热、熏制、腌制、油煎之晶, 或霉变、不洁之食物等,使脾失健运,不能运化水谷精微,气滞津停, 酿湿生痰；或过食生冷,伤败脾胃之阳气,不能温化水饮,那么水湿内 生.2 .情志失调
5、如忧思伤脾,脾失健运,那么聚湿生痰；或郁怒伤肝,肝 气郁结,克伐脾土,脾伤那么气结,水湿失运.3 .正气内虚如有胃痛、痞满等病证者,久治未愈,正气亏虚,痰瘀 互结而致本病.或因年老体虚及其他疾病久治不愈,正气缺乏,脾胃虚弱,复因饮食 失节、情志失调等因素,使痰瘀互结为患,而致本病.本病发病一般较缓,患者早期可无任何病症,或以胃脱疼痛、暧气作 胀、胃纳不佳、大便色黑等为首发病症.病位在胃,但与肝、脾、肾 等脏关系密切,因三脏之经脉均循行寸：胃,胃与脾相表里,脾为胃 行其津液,假设脾失健运那么酿湿生痰,阻于胃腑；胃气以降为顺,以通 为用,具和降有赖于肝气之条达,肝失条达那么胃失和降,气机郁滞, 进
6、而可以开展为气滞血瘀,日久形成积块；中焦脾胃有赖肾之元阴、 元阳的濡养、温煦,假设肾阴缺乏,失于濡养,胃阴缺乏,胃失濡润可 发为胃癌,或肾阳缺乏,脾胃失于温煦,虚寒内生,阳气缺乏无以化 气行水,那么气滞、痰阻、瘀血变证丛生.初期痰气交阻、痰湿凝滞为 患,以标实为主；久病那么本虚标实,本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和气 血两虚为主,标实那么以痰瘀互结多见.【临床表现】本病以脱部饱胀或疼痛、纳呆、消瘦、黑便、脱部积块为中央证候.1 .腕部饱胀或疼痛与饮食无明显关系,药物治疗疼痛缓解不明显.偶有疼痛呈一定规律或用药有一定疗效者, 但随病情开展,疼痛加剧 而无规律.2 .纳呆、消瘦早期即可出现,厌食油腻,消
7、瘦进展迅速,常伴气血 亏损、面白浮肿等症.3 .黑便多时断时续或呈持续性,少数出血较多者可伴有呕血,大量 出血者可出现气随血脱证候.4 .脱部积决出现较晚,可扪及边缘不整洁、质硬的肿块,疼痛拒按, 肿块位于贲门者那么有吞咽困难或呃逆, 位于幽门部者可出现反胃.晚 期痰瘀流注于左颈窝或左腋,可出现如栗子或花生米大小的痰核, 质硬压痛.胃癌转移出现相应转移病灶的临床病症,如肝肿大、黄疸、腹水、前列腺上部坚硬肿块、病例：患者：吴先生年龄：55岁初诊：面色微黄,少气乏力,偶胃脱隐痛,眠少,食少,大便干,舌 红苔白厚,脉弦滑.中医诊断：胃反,辨证属脾胃虚弱,痰浊内阻, 方用六君子汤.组方：红参10克,白
8、术10克,茯苓10克,炙甘草6克,半夏12克, 陈皮10克.4剂,水煎服.安替可胶囊,24粒,每日3次,每次2 粒.第3诊：病情平稳,舌红,苔仍白厚,脉弦滑.在原方根底上加何首乌30克,冬凌草30克,乌贼骨15克,浙贝母12克,土贝母15克.15剂,水煎服.平消片1瓶,每日3次,每次6片.第43诊：1年来坚持用药,生活如常人,两次复查胃镜、 B超及肿瘤 标志物,均未见复发转移.近来偶然出现头晕耳鸣,头中空痛,不耐 烦劳,白细胞2.0X109/L,舌淡红,脉数.辨证：肝肾亏虚,元气 亏损,方用二至丸加味.组方：旱莲草12克,骨碎补30克,磁石20克,天麻12克,白芍 12克,菊花10克,枸杞子1
9、2克,红参12克,蔓荆子12克,葛根 20克.贞苣扶正胶囊60粒,每日3次,每次4粒.第49诊：上症逐渐消退,白细胞恢复正常.近日咽痛,咳嗽,无痰, 口干,食欲减退,舌红,苔少,脉数.症属肺胃阴虚,方用麦门冬汤 加味.组方：麦冬12克,党参12克,半夏15克,川贝母10克,牛落子 12克,玄参12克,桔梗10克,甘草10克,乌贼骨12克,浙贝母12 克.5剂,水煎服.初诊的六君子汤是辨其为脾胃虚弱、 痰浊内阻而用方,第3诊加胃癌 辨病用药冬凌草、乌贼骨、浙贝母、土贝母,合用安替可胶囊、平消 片那么是病证结合.到第43诊之时,已是“久病必及于肾,肝肾亏 虚,元气受损,王三虎肝肾并补,方更二至丸加味,以治疗阴虚之热, 以骨碎补、磁石专通耳窍,配合贞苣扶正胶囊以减少汤药用量,以达“长治久安之效.最后患者胃部病症根本消退,出现以肺胃阴虚为 主的病症,予患者经方麦门冬汤加味,就表达了他“燥湿相混治癌论 的思想.