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1、儿科 林世琴 主任医师,小儿夏季调养,夏季气候特点,杭州夏季气候的特点是潮湿闷热沿海地区夏季，是一年中气温最高的时期，是阳气最盛、生机旺盛的季节，也是一年中天气变化最剧烈、最复杂的时期。夏季可分为初夏、盛夏和长夏“暑为夏季的主气，为炎热之气所成，“暑是指由夏至以后到立秋之前的这段时间，是一年中最炎热的时节;立秋后还有“秋老虎。杭州的夏季可有3-4个月,中医学认为： “暑为夏季的主气，为炽热所化。暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿；故夏季多见以下疾病。,儿童夏季疾病特点,夏季小儿高发疾病,感冒过敏性疾病(哮喘、鼻炎、咳嗽)胃肠道疾病皮肤病传染病手足口病、乙脑等意外伤害溺水、烫伤、外
2、伤、车祸其他疾病,门诊病儿就诊的主要病症,发热咳嗽厌食多汗,腹泻神疲少寐,儿童体质辨识,儿童生理状态分2大类,偏颇状态,儿童体质,2,平衡状态,1,儿童体质辨识,平衡状态：表现为面色润泽，耐受寒热，夜寐安好，食欲、二便正常等。,儿童体质辨识,偏颇状态：偏心肝有余热体状态和偏肺脾缺乏寒体状态两大类。,心肝有余热体的孩子烦躁易哭，睡眠不安，面色偏红，夜间多汗，大便干结等一派“热相。肺脾缺乏寒体的孩子那么胃纳不佳，面目不华，不耐寒凉，动那么汗出，大便不调等，表现出较为明显的“寒性体质。,不同体质的儿童在夏季的患病不同,中暑病因：夏季天气炎热，在高温的环境中，不能很好地适应环境，那么可导致体温中枢的散
3、热 发生障碍，尤其是儿童，身体的调节能力尚不完善，如在炎热的夏天，长时间在户外活动，体热蓄积使体温升高，就极易出现中暑病症。,常见疾病,一般的病症有：发热、大汗、口渴、胸闷、头晕甚至出现心跳加快、血压下降、面色苍白、恶心呕吐、皮肤湿冷等。,胃肠不适：病因：夏季暑热外蒸，贪凉饮冷太过，可造成胃肠道血管突然收缩，使血流减少，引起生理功能紊乱，就会影响食物消化与吸收；天热体液代谢混乱，消化酶分泌缺乏。一般的病症就是腹痛、腹泻非感染性。夏季高温高湿是细菌繁殖活泼期，食物被污染或腐烂变质，极易引发急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾病。,常见疾病,皮肤疾病病因：幼儿的皮肤细嫩，易受病毒、细菌及其他因素的损害，引发
4、皮肤疾病。常见的病症就是局部皮肤发红、发炎、生痱子、脓疱疮。脓疱疮是一种传染性皮肤病，病症严重的孩子会发生邻近的淋巴结肿大、发热等，有的还会并发败血症、风湿热及小儿急性肾炎。经过夏日灼热的阳光辐射，又能引起日光性皮炎。,常见疾病,多汗病因：夏季属火，是一年中阳气最盛的季节，也是人新陈代谢最旺盛的时期，炎热可使皮肤的毛细血管扩张，皮肤松弛，汗液外泄，出现多汗等症。中医学认为：汗为心液，过度出汗最易耗损心气。,常见疾病,疰夏：又叫苦夏，是儿童夏季特有的疾病。病因：儿童对气候的变化适应能力较低，特别是体质虚弱的，不能地适应夏季炎热、潮湿的气候，这时大脑和神经系统处于抑制状态，心肺功能降低，消化功能降
5、低，食物不能很好地消化吸收，造成营养缺乏，出现一系列病症。,常见疾病,常见病症有胃纳不佳、精神萎靡、日渐消瘦、大便溏薄、微热嗜睡、出汗多等病症。往往查不出什么器质性病变，到了秋季，天气凉爽以后，病症自然消失-遗留体弱的病根。,常见疾病,过敏性疾病鼻炎、哮喘病因：夏季天气闷热、空调冷热变化、饮冷甜食、霉菌等等，使疾病难以稳定，病症：鼻痒、流涕、鼻塞、咳嗽、气喘，病症突发加剧。,意外伤害 小儿自我控制能力差，夏季正值暑假，家长疏于管理，每年儿童的意外伤害高发，主要有溺水、烫伤、外伤、车祸等等夏季传染病手足口病水痘乙脑,常见疾病,儿童夏季调养特点,夏季调养应该注意以下几方面：,夏季养生的根本原那么：
6、“春夏养阳， 切忌贪凉。在盛夏防暑邪；又要注意保护人体阳气，防止因避暑而过分贪凉，从而伤害了体内的阳气，即使是在炎热的夏天，仍然要注意保护体内的阳气。,夏季由于暑热使人夜晚睡眠减少，应该“夜卧早起，无厌于曰，并让儿童在中午养成午睡习惯，以补充睡眠缺乏。如何合理使用空调：空调房间要注意通风并保持空气的湿度，可在房问里放一盆清洁水，并定时开窗流通空气。在睡眠时要注意空凋的温度不可太低，,起居调理保证睡眠,一般在2628之间、且室内外的温差不宜太大，以不超过5为宜；孩子不宜在空调的排风口和电风扇下直吹，以免贪风受凉。,夏天室外气温很高，儿童户外活动应避开强烈阳光，正午前后两小时不宜外出。如果外出要戴
7、遮阳帽，户外活动时间不宜太长，要多喝水，做好防暑降温。不建议孩子赶场子读补习班,起居调理动静适宜,活动多安排在早晨、黄昏，跑步、骑车、游泳、轮滑等。,夏季着装要遵循“凉爽、简便、宽松、美观的原那么。以全棉、丝绸、透气性好的布料为宜；不宜赤膊，当气温接近或超过人的体温时，赤膊不仅不凉快，反而更热，因为只有当皮肤温度高于环境温度时，才能通过辐射、传导散热；要勤洗澡，大汗后不宜洗冷水澡，要及时更换汗湿的衣服。,起居调理着衣科学,酷暑之时，不宜让孩子在烈日下玩耍、锻炼。儿童活动锻炼应选择一天中相对较凉爽的时段进行，而且活动强度一定要适量，时间不宜过长，以免中暑。中暑处理方法：,保健防病预防中暑,物理降
8、温：立即将孩子移至阴凉处，可用酒精、白酒加等量的水擦颈部、腋下、腹股沟和四肢；也可用低于孩子体温2左右的水给孩子浸浴；不要乱用退烧药。,保健防病预防中暑,少量、屡次饮水，多休息有恶心、呕吐、腹胀等病症的可用藿香正气水、十滴水等药物；病症严重者及时送医院治疗。错误的方法：大量饮水大量食用生冷瓜果吃大量油腻、甜的食物 饮冰饮料单纯进补,.,认识“疰夏：“疰夏是夏季儿童的常见病。一到夏季，原本活蹦乱跳的宝宝开始打蔫儿，不爱玩也不爱吃，还总犯困，大便也稀了，有时还可能发点儿低烧。但是，到医院去检查又找不出病因。因此这种情况中医称之为“小儿疰夏。主要病症：精神疲惫、食欲下降、形体消瘦、大便稀烂或干结、夜
9、寐不安、可有低热38以下、多汗、可每年夏季发病，2-3岁的宝宝多见。不良后果：对孩子秋冬季的生长发育有影响，受到重视,保健防病防止疰夏,保健防病防止疰夏,预防“疰夏的措施：夏季宜清淡饮食，少吃油腻，多吃点酸，让宝宝多喝些解暑开胃的汤，以使脾健胃和。减少外出时机，适当活动，以减少孩子的体力消耗。夏季可以服用“荷叶茶、“金银花茶对已患此病的患儿，治疗主要是芳香醒脾，辟秽化湿。中成药有“藿香正气水、“辟瘟丹、“六一散等，也可以服用中药。对体质虚弱易患疰夏之疾的儿童应提前预防，在秋冬之季可服用一些补肺健脾益气之品。,保健防病防止夏季热,夏季热的防治夏季热又称“暑热症，是炎夏酷暑季节，婴幼儿常见的发热性
10、疾病，多见于半岁至三岁的小儿，主要是由于幼儿的中枢神经发育尚未成熟，体温调节中枢功能失常，不能很好地维持正常的产热和散热的动态平衡，难以适应酷暑环境所致。,“夏季热的病症概括为“三多一少：即多发热、多口渴、多尿、少汗。体温特点：天气越热，小儿的体温就越高，体温还会随着气温的变化而变化，一般早晨较低，而午后升高。发热呈迁延性，持续13个月，体温多在38以下的低烧，38.5以上的高烧比较少见。到了秋凉之后，上述病症便可不药而愈。 血常规、大小便及其他功能检查时，又无病理性改变。,保健防病防止夏季热,夏季热防治重点：加强护理最简单有效的处理是控制室温一般建议将室温调整在24-26左右，体温才缓缓下降
11、。当退烧以后，病儿的食欲渐恢复，睡眠也转好，不再哭闹或不安。,保健防病防止夏季热,物理降温，如采用温水浴。水温可控制在3436，每次洗20分钟。每天洗23次。能使小儿皮肤外表毛细血管扩张，血流加快，加速散热，从而到达降低体温的目的。饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素而又易于消化的流质、半流质食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、新鲜蔬菜等。吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食物、饮料，如西瓜、冬瓜、绿豆汤、乌梅水、金银花露等，以利于排尿降温。,保健防病防止夏季热,重点提醒：需详细检验才可断定忌使用抗生素忌用退烧药小儿“夏季热还没有什么特效药物，虽没有什么生命危险，家长也要重视。,保健防病防止夏季
12、热,夏季饮食选择原那么以喜为补合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，防止夏季断奶，奶具、食具定期消毒。饮食上以米汤、去油肉汤、去脂的牛奶及酸奶、稀饭、软面汤等为主。忌食刺激性食物、发酵和胀气的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐。小孩食积的表现：纳少、腹胀、口味酸臭、大便稀烂、夜寐哭吵、舌苔白腻,保健防病防止病从“口入,保健防病关注宝宝腹泻,夏季宝宝腹泻的原因：消化酶分泌减少，肠道负担过重，感染因素增加腹泻分类：非感染性和感染性，以前者多见。腹泻：儿童大便次数、性状、重量的改变。就诊时机：急性严重的腹泻有脱水、电解质紊乱。 慢性腹泻影响孩子生长发育,保健防病关注宝宝腹泻,防治方法：慎用抗生
13、素，除非有足够的感染依据。益生菌餐后、思密达餐前、锌制剂口服补液、中成药合理选择止泻剂-杜拉宝,饮食治疗是关键：继续喂养不禁食，确保营养的摄入增加水分补充-盐米汤或温水母乳喂养的婴儿暂停辅食添加，人工喂养的幼儿给予米汤或稀释奶喂养。腹泻好转后要给予“加餐，应由少到多，由稀到稠,保健防病关注宝宝腹泻,特殊类型的腹泻：生理性腹泻：纯母乳喂养，出生后开始，伴有湿疹，外观肥胖，食欲佳，不影响生长发育及时添加辅食过敏性腹泻：严重湿疹、进食哭吵、大便血丝、母乳或牛乳喂养水解配方奶粉慢性腹泻推荐治疗方法： 小儿推拿 中医中药,保健防病关注宝宝腹泻,发热是小儿最常见的病症，也是家长最为纠结的问题之一。夏季由于
14、外界气温比较高，人体散热困难，会造成体温持续不退。应对方法首先是明确病因，对因处理，对症处理。发热的病因检查是必要的,保健防病应对“发热,感染：细菌、病毒、寄生虫传染病暑热症变态反响疾病和免疫性疾病内分泌疾病恶性疾病,发热的处理：肛温在38.5以下，尽量采取物理降温的方法有高热惊厥的患儿除外，可以不用退热药，最好是多喝开水，也可以喝些新鲜果汁，以补充人体内需要的维生素。因为发热时，尿量会减少，影响体内毒素的排除所以勤喝开水既可以补充因发热丧失的水分，又能稀释病菌产生的毒素和促进毒素排除。可以多给孩子洗澡，以助人体散热,保健防病应对“发热,肛温在39以上才给予退热药，退烧药剂量一定要用足有些孩子
15、体温反复不退，退烧药只能维持很短时间，家长可以采用物理降温和药物降温相结合的方法，不能仅依赖药物；在药物的选择上可以选两种成分不同的药交替使用，如美林和百服宁、泰诺林。,保健防病应对“发热,发热孩子要定时测量体温尤其是中午午至前半夜，最好每1小时测体温一次。同时要保持室内空气流通，防止穿堂风，室内温度不可忽冷忽热。,保健防病应对“发热,小儿发热有时会伴有寒战、发冷，不能因为寒颤就加强保暖，如多穿衣服，加盖被子等。因为小儿发热寒颤时说明体温正处于上升阶段，这时如果再加强保暖，会加快体温上升速度，很容易引起小儿高热、超高热，甚至惊厥。可以采取温水擦浴的方法降温。,保健防病应对“发热,发热病儿宜清淡
16、饮食，小儿发热时，消化道分泌液会减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，消化机能失常，而导致食欲下降，这时应让他们吃一些清淡的、爽口的、不油腻的食物，主要以流食为主。,保健防病应对“发热,持续高热出现伴随病症：咳嗽、气急、腹泻、呕吐出现惊厥或以往有热惊史反复发热或长期低热伴有精神萎靡、嗜睡出现群体发热,保健防病应对“发热,尽快就诊,！,保健防病重视“哮喘,常识上的误区： 夏季哮喘很好发作，处于稳定期，可以减药或停药夏季哮喘发作的诱因：季节地因素：闷热、潮湿空调的因素：温差大、空调的清洗饮食的因素：冷饮过敏的因素：蚊香、席子,夏季哮喘的特点：以咳嗽为主，可以早晚咳嗽，可以进出空调咳嗽，也有局部出现气
17、喘，发作程度为轻中度；发作频率也没有春冬季多错觉！夏季哮喘的治疗：坚持标准的治疗方法，不可自行减药、停药；家备常用药，与医生一起制定个体化治疗，所有治疗的调整必须由专科医师来定。,保健防病重视“哮喘,对于以往有“哮喘 的患者或者处于“哮喘稳期的患者出现咳嗽、鼻塞等病症，都不要以为是“感冒，要警惕哮喘的可能。可以选择的药物：抗过敏药：仙特敏、开瑞坦白三烯受体拮抗剂：顺尔宁支气管扩张剂：美普清吸入疗法不首选抗生素,保健防病重视“哮喘,保健防病呵护细节,中医学认为：小儿是纯阳之体，处于生长发育的快速期，需要气血津液的不断充养；夏季炎热，暑易伤气耗液，使孩子出现多种细微的病症，对以后的成长发育有一定的
18、影响。,常见的病症：汗症适度的出汗有益于健康，长期过量的汗出是病理现象。原因：疾病、体热、体弱、佝偻病、气温过高治疗：饮食或中药，五倍子敷脐,保健防病呵护细节,北芪乌豆汤：黄芪30克、乌豆60克参苓粥：太子参10、茯苓6、生姜3、米50、鸡蛋1个玉屏风散、虚汗停、龙牡壮骨颗粒,夜惊原因：饮食不节、热体、活动过多、环境过热、佝偻病治疗：饮食或中药：淡竹叶粥：淡竹叶30克、米50克百合莲子粥：百合50克、莲子30克、糯米 100克、红糖适量小儿七星茶,保健防病呵护细节,元代著名养生家邱处机主张夏季饮食应“温暖，不令大饱，时时进之其于肥腻当戒。饮食要稍热一点，不要太寒凉不要吃得太多，但在次数上可稍多
19、一些饮食应多样化，要多吃清淡质软易于消化的食物，适当补充蛋白质如鲜鱼、鲜肉、鲜蛋等食物，少吃油腻食品。,饮食调养,夏季饮食以“清补为主，健脾养胃，醒脾化湿,中医学认为，夏季人之所以常有精神萎靡、倦怠乏力的感觉，乃是源于夏令暑盛湿重，既伤肾气又困脾胃之故，苦味食品可补气固肾、健脾除湿；酸味食物可健胃消食、养阴生津，到达平衡身体机能的目的。适当食“酸、苦味食品夏季食品主调,饮食调养,夏季多汗而耗气伤阴，胃肠功能弱，可适当食酸，如番茄、柠檬、草莓、乌梅、葡萄、山楂、菠萝，芒果、猕猴桃之类，它们的酸味可预防流汗过多而耗气伤阴，又能生津解渴，健胃消食。假设在菜肴中加点醋，醋酸还可杀菌消毒，防止胃肠道疾病
20、发生。,饮食调养,多吃一些带有苦味的蔬菜，如苦瓜、丝瓜、苦菜、蒲公英、莲子、百合、芹菜等，苦味食物能补气固肾、健脾除湿、平衡身体，可起清热排毒、防暑、敛汗、补液的作用，还能增进食欲、清心健脑、促进造血功能。夏天还应让孩子多喝水，多饮绿豆汤、冬瓜汤，多吃西瓜等。,饮食调养,饮食调养辩体施膳,利用食物的性味和成效调整孩子的体质偏颇,肺脾缺乏寒体,热体心肝有余,米仁,银耳,白扁豆,红枣,莲子,绿豆,马蹄,百合,益气健脾成效的食物,甘凉滋润之品,防暑最好的饮食多吃含糖分少的蔬菜；少食烹、炸、煎、炒的油腻菜，多吃清淡的汤菜，如传统的豆腐、豆芽汤、丝瓜汤、紫菜汤、豌豆黄瓜汤、莲子粥等；少吃辛辣上火之物，如
21、牛肉、羊肉、火锅、烤肉等。冷饮应适度，不可偏嗜寒凉之品，以防伤阳损身。并适当饮些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。,饮食调养择宜避忌,1翠玉黄瓜原料：小黄瓜250克，白糖、醋、蒜末、花椒粉、盐、麻油适量。特点：色泽清香，适于夏季时清热解渴。,2木须银鱼原料：银鱼250克，鸡蛋4个，葱花、料酒、精盐、味精、香油、花生油适量。特点：银鱼、鸡蛋均为优质蛋白质，可满足儿童的生长需要，另外本菜色泽金黄，鲜香软嫩，可诱发儿童的饮食欲望，适于食欲不佳的儿童。,3海米冬瓜原料：冬瓜500克，虾米1 5克，料酒、盐、淀粉、葱、姜、植物油适量。特点：冬瓜清热解毒、利水，连皮煮汤利尿解热的效果更好。海米蛋白质丰富，含钙
22、量高，两者做成菜肴有清补的作用。,4马蹄水鸭汤原料：荸荠马蹄1 00克，水鸭1只，葱、姜、料酒、盐适量。特点：该汤具有清热养阴生津的作用，是夏季最适宜的清补食疗品之一。,5荷叶、丝瓜叶与西瓜皮汤特点：清热解暑、生津止渴、开胃消食、润肺 适于夏季低热、口渴心烦者。,6红枣乌梅汤：特点：补气、酸敛开胃，最适于体弱的宝宝。,7西瓜番茄汁特点：清热解暑、生津止渴，适合夏天感冒,8冬瓜汤 特点：健脾利湿，适于脾胃不好小便发黄的宝宝。9翠皮炒肉丝西瓜皮200克、里脊肉200克，鸡蛋一个特点：清热补虚，夏季热孩子佐餐,10丝瓜豆腐汤特点: 脾胃虚弱又感暑热者，除发热、少汗、口渴、多尿外，又疲乏无力、食欲不振
23、、大便稀薄、面色萎黄的病儿。,夏季厌食山药内金粥：山药15克、鸡内金6克、小米150克特点：健脾化湿，和胃助运石斛小米粥：石斛10克、麦冬10克、小米30克、红枣10个特点：滋阴养胃、益气除烦,夏季腹泻乌梅粥：乌梅10克、小米30克、冰糖适量特点：生津止渴、涩肠止泻，用于夏季久泻苓枣山药粥：茯苓20克、山药20克、红枣10克、瘦肉60克、米30克特点：健脾止泻，用于夏季脾虚泄泻,夏季哮喘虫草炖水鸭：水鸭肉250克、虫草10克、红枣10克特点：补肾益精、养肺止咳，6岁以上哮喘稳定期属于肺肾两虚的雪梨海蜇汤：雪梨1个、海蜇60克特点：养阴润肺、止咳化痰，用于缓解期，干咳无痰或痰少而粘孩子,夏季热洋参麦冬粥：洋参3克、麦冬15克、米100克特点：养阴清热、健胃除烦，用于夏季热纳少、烦渴消瘦孩子柠檬乳鸽汤：乳鸽1只、排骨100克、柠檬半个特点：清热补虚，用于夏季热、体虚缺乏、口渴多尿荷叶粥：鲜荷叶半张、大名100克特点：清暑退热、健脾和胃，夏季常服,孩子的健康，您我的心愿,谢 谢！,