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1、山莨菪碱的临床新用途山莨菪碱是植物唐古特山莨菪的主要有效成份， 其人工合 成品 种为 654-2 。临床上主要用于解除胃肠道平滑肌痉挛而引起 的绞痛。近年来随着对其作用的不断认识，临床用途日益广泛。治疗颈椎性眩晕曹礼峰 1将 35 例颈椎性眩晕患者随机分为治疗组A及对照组 B。 A 组在风池穴局部常规清毒，用 5ml 注射器取 10mg 山萇菪碱，2%A多卡因2ml用6号针头向对侧鼻尖方向刺 入1.5? 3cm, 针刺得气后回抽无血， 无脑积液。 徐徐注入药液， 双侧各注入 1.5ml , 1 次/日， 7 天为 1 个疗程。 B 组用低分子佑 旋糖酐 500ml 加复方丹参液 20ml 静滴
2、， 1 次/日， 7 天为 1 个疗 程。结果显效 A 组 100% B 组 60% 1 年后随访复发 A 组为 10% B 组为 33% 。山莨菪碱能缓解血管平滑肌 痉挛而扩张血管，显著 改善大脑微循环， 增强脑血供， 配合利多卡 因可防止注射部位疼 痛。治疗一氧化碳中毒迟发性脑病张广香等 2观察 56 例一氧化碳中毒迟发性脑病，随机分 为对照组A和观察组B A组采取高压氧加对症支持疗法。B组在 A 组治疗的根底上加用山萇菪碱 20mg+10 注射液 250ml 静滴， 2 次 /日， 5 周为 1 个疗程，不同的患者对上述药性的反响 不同，必要时 可根据患者的情况对剂量进行个体化的调整，
3、并对 药物的反响进行对 症处理。结果 A 组有效率为 57.1%, B 组为 80% 山莨菪碱具有扩张血管， 改善微循环的作用， 对引起迟发性脑病 的微循环功能障碍有直接的对 抗作用，还能抑制缺氧时细胞内 Ca2+浓度升高，减轻因Ca2+超载对细 胞的损伤，阻断缺氧时小 血管上皮细胞损伤与 Ca2+ 超载的恶性循环， 保护并改善微循环 功能。对多器官功能障碍综合征的影响邢金燕等 3将 46 例多器官功能障碍综合征 MODS 患者 随机分为观察组A组和对照组B组，就氧气摄取率及患 者所使 用的升压药所使用时间进行比照。A组在B组综合治疗的根底上加用山萇菪碱 0.5mg/ kg? 日应用至循环稳定
4、后，升压药撤出 ， 病情明显改善时减量或撤出。 结果 A 组氧摄取率明显高 于 B 组， A 组使用升压药的时间明显缩短。说明山萇菪碱能改善 MOD 患者的血 管功能， 使受损的微循环得以改善， 同样也可使 组织氧弥散得以改善。 A 组提高氧合指数明显，可能与其能减轻 肺内炎性反响 ， 降低毛细血管 内皮通透性 ， 抑制肺内微血栓形成 减少肺内分泌有关。治疗褥疮侯学东 4报道 ， 患者常规消毒褥疮周围皮肤后清创 ， 将 氧气距 离创面 3? 5cm 直接缓吹溃疡而，然后将 15? 20mg 山萇菪 碱注射与云 南白药调成糊状物敷于创面上 ， 治愈率为90.5% ， 而未用山莨菪碱调和物治愈率为
5、 47.6% 。云南白药具有活血化瘀、 消 肿止疡、祛腐生肌、排毒去毒之效；山莨菪碱具用解除血管痉挛、疏通微循环组织供氧量， 同时减少毛细血管对血浆的渗透性、 促进创面 愈合。佐治急性肺损伤杨国栋等 5在急性肺循环障碍、肺水肿、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎伴低氧血症等急生肺损伤中提出， 在综合治疗的 根底上早 期应用山莨菪碱，病情改善快，住院天数明显缩短。这 主要是通过山 莨菪碱调节植物神经、 疏通微循环， 调节神经体液 因子，保护细胞， 调节免疫，改善肺功能， “肾上腺皮质激素样 和“载体样等作用。保护甘露醇所致静脉损伤施庆芳 6将 142 例接受 20%甘露醇治疗的病人，随机分 为 治疗组
6、A 组和对照组 B 组， A 组在穿刺前 5 分钟用 2% 的山萇 菪碱局部外搽穿刺点及穿刺点近心端 20cm 局部皮浅薄表 血管，两组操作方法均按常规操作， 均在 20? 30 分钟内滴完 20% 甘 露醇 250ml 。结果对皮肤中度、重度刺激以及静脉炎的发生进 行比拟， A 组分别为 20.8% 、27.8% 、0% B 组分别为 59.7% 、23.6% 、 6.9% 山莨菪碱局部扩张血管、提高了穿刺成功率，同时血管扩 张后甘露醇 沉积于血管壁的时机减少， 能防护甘露醇快速滴注所 致的静脉损伤。佐治急性酒精中毒李伟红7对 24 例急性酒精中毒患者， 随机分为治疗组 A 组 和对照组 B 组均以吸氧、利尿、护肝、能量合剂、纳洛 酮等治疗， 治疗组加山萇菪碱 20mg 入液静脉滴注，从用药开始 对两组病症如 呕吐、语言状态、动作协调性、畏寒、木僵状态 等缓解时间及病症 消失进行对照。 结果发现治疗组时间明显缩 短。山莨菪碱具有多种药 理作用，首先它能改善微循环，使代射 增快，提高酶系活性，从而减 少乙醇的蓄积，减轻中毒病症，加 快觉醒；其次它能扩张血管，松驰 平滑肌及减少胃液分泌，从而 迅速缓解中毒病症，并且还能兴奋脑干 网状结构的延髓呼吸中枢，缓解呼吸抑制和中枢抑制状态。