《电子商务产生发展及对大学生的影响.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电子商务产生发展及对大学生的影响.doc（11页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、随着互联网时代网络化的高速发展，电子商务日渐占据商业市场， 成为推动经济发展的中坚力量。电子商务行业的产生与发展不仅与人们的日常生活息息相关，对经济的发展具有重大意义，也对在校大学生的学习与生活产生了巨大 的影响。一、大学生青睐电子商务的原因一电子商务满足大学生需求。电子商务在大学生中的产生正是由于其运行经营方式满足了大 学生的消费特点。一是就大学生而言，计算机已经相当普及，人手一台计算机已经 成为常态。同时，大学生的学习，生活，娱乐都离不开网络，所以，大学生 能够较熟练地对互联网进行使用。我们都处于第三次科技革命中，互联网体现在生活的方方面面， 为电商的发展提供重要前提。也正是这个原因，电子
2、商务在大学生中的出现和发展并未遇到很 大阻碍。二是大学生乐于接受新鲜事物，且具有较强的学习能力，面对各 种新鲜推出的电商软件很是乐于接受。相比于社会上的成年人，他们往往具有更强的适应能力，敢于尝 试新鲜事物，又有较多的时间去研究，尝试。反过来讲，这也刺激了厂商的不断创新，保证了电子商务蓬勃的 生命力电子商务能够快速发展的最重要原因是对于交易媒介的创新，即从原来以计算机为媒介过渡到以手机为媒介。随着智能手机的普及，许多原来需要通过计算机实现的操作都能 够通过手机实现。这一点在大学生中尤为体现，我们可以发现，大学生对手机的使 用甚至可以用依赖一词来形容。厂商能够用敏锐的眼光发现并且充分利用这一特点
3、，开发一系列 手机应用，实现了电子商务的受众群体在量上的突破。手机应用又称移动应用，结合大学生的实际情况，在进行网购时， 大学生要进行日常课程的学习，可能没有足够的时间去坐在电脑前对 要购买的商品进行挑选。此外，对于像美团外卖这样的商家，其产品具有很高的时效性， 更加要求交易能够随时随地实现。在现实生活中，几乎所有的电子商务公司都是网页和手机双线经 营，并且手机的交易量正在逐步占据主导。正是由于厂商的不断创新与大学生较高的适应能力保证了电商在大学生群体中的产生与快速发展。三大学生的消费行为。大学生对财务管理的能力较差，易产生冲动消费，但又不习惯随 身携带大量现金。同时，大学生经济来源主要是父母
4、转账， 在进行大额现金消费的时候需要取存大量现款，过程十分繁杂。而电子商务一方面避免了现金消费需要取出并携带大量现金的 繁琐，另一方面，对于大学生来说，如果在消费时金钱的减少只是数 字概念上的变化，则往往更容易进行消费，这一点也是商家的精明之 处。举个例子，不久前有一款名为趣分期的软件在大学生中迅速普及， 这一软件的特点是大学生可以购买超出自己短期支付能力的商品实 现分期付款。不得不说，这款软件的成功正是适应了大学生消费的特点。大学生对时尚商品往往有较高需求，他们可能会出于虚荣的原因 而去盲目消费一些超出自己支付能力的商品。大学生在决定是否消费一件商品的时候，可能由于支付能力有限 而不去消费。
5、但是趣分期使得大学生的冲动消费变成了可能。四安全协定的运行机理。交易安全是网络正常交易的必要保证，目前网上交易的最大问题 就是商品的质量，卖家的诚信和支付的安全性问题。网络交易风险的规避就是必须要有第三方作为保证，支付宝正是 满足了网上交易的商家和消费者对信誉和安全的要求应运而生的。支付宝作为第三方支付平台，具有安全、简单、快捷的特点。 因此，大部分电商软件会借助支付宝这一平台进行网络交易， 人们所担心的安全问题到了基本解决除此之外，还有许多其他的电子商务安全技术， 例如电子商务加 密技术，电子商务认证技术，电子商务安全认证协议等等。五政府对电商企业的政策支持。政策的支持无疑激发了更多商家投身
6、互联网创业、投资。政策红利期到来之前，行业内或多或少地存在监管缺失的灰色地 带，但在政府密集政策出台后，运营上的灰色地带也相应受到更多关 注，进一步规范了电商行业的运营。同样，大学作为电商行业的重要市场，也将在众多利好政策的推 动下进一步发展。总而言之，大学生消费群体具有敢于接受新鲜事物， 对互联网能 够熟练运用等特点。各商家又能做到切实面向大学生群体，不断推陈出新。同时，政府也颁布众多利好政策扶持电商行业的发展。由此可见，电子商务在各大高校中得以迅速发展并非偶然。并且，可以预见其前景一片光明。二、电子商务对大学生生活的影响一电商发展对大学生消费行为 的影响。随着电子商务在大学生中的不断普及，
7、网购已经成为大学生的主 要消费方式。网络购物有以下几个优点一是网络购物具有快捷价廉的特点。我们只需要打开电脑，敲敲键盘，就能浏览到自己所需要的商品， 同时，只需要动动鼠标便能够对比不同的商品这是实体店所不能与之相比的。此外，由于网店不需要像实体店一样，必须租用店面，这一点大 大节约了商家的成本。因此，商品更加物美价廉，也更受大学生的青睐。二是顾客在实体店中购物时，自己的判断往往会受到销售人员的 影响，不断的推销会让顾客感到压力。因此，网购的优势就凸显出来。人们不需要在意别人的看法，不需要考虑商店的营业时间，可以 很容易地对不同的商品进行对比，最终作出一个最优的选择。三是随着支付手段和物流业的成
8、熟，网购安全和物品送达速度得 以保证。相比之下，实体店购物不仅会浪费很多时间和脚力，如果进行现 金交易，还可能存在许多安全隐患。但网络购物也存在缺点。如果过分依赖电子商务，把生活所需的一切都依赖网络来获得， 大学生就有可能成为所谓的宅男。这对大学生的发展是十分不利的。二电子商务对大学生就业的影响。许多大学生都希望在课余去尝试一些工作来补贴自己的日常支 出，有的人去当家教，有的人去企业打工，然而这些工作会过于分散 大学生的精力，可能会影响学生的本业求学。同时，大学生缺乏社会经验，很容易上当受骗，盲目创业、就业都存在许多安全问题大学生是一个知识水平较高且接受能力较强的群体， 熟悉电脑操 作，具备网
9、上营销的基本技术。同时，他们又具有较强的感知力和判断力， 能够更好地把握网购 人群的喜好，不断创新。这些都是大学生所具有的优势。有条件的大学生可以利用自己的课余时间经营网店。 但大学生普遍没有足够的时间与合适的地点去做一级销售商， 因 此，网络代销成为了大学生创业的首选。网店代销可以免费为网店提供货源， 方便了一些想开店但没有资 金的初级卖家。同时，当前就业形势不容乐观，电子商务的就业门槛较低，电子 商务的不断发展为人们提供了大量就业机会。总而言之，电子商务就成为了那些想要创业又苦于没有途径的大 学生的较好选择， 为大学生提供了更多的就业选择， 电子商务也需要 大学生不断拓展其发展空间，两者互
10、惠互利，最终实现双赢。作者梁爱凝单位山西财经大学财政金融学院学生参考文献 1 向婷史无前例政策红利促电商起飞北京商报， 2015 520 2方美琪电子商务概论北京清华大学出版社， 19993 黄京华电子商务教程 北京清华大学出版社， 20034王健电 子商务海口海天出版社， 2003 5姚国章中国企业电子商 务发展战略北京北京大学出版社， 2001 6吴琦电子商务代表网站及业务模式分析通信世界，本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第
11、 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见
12、。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内
13、及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h
14、内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项
15、次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统
16、表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性
17、的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血
18、症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在
19、CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链
20、球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以
21、与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发
22、生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术
23、。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存
24、在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过
25、2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革
26、兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。