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1、脑膜脑脊液修,1,脑脊膜、脑脊髓血管、脑室系统、脑脊液循环及脑屏障,脑膜脑脊液修,2,脑 脊 髓 被 膜 Meninges,第一部分,脑膜脑脊液修,3,硬脑膜、硬脊膜,蛛网膜、蛛网膜,软脑膜、软脊膜,蛛网膜下腔（隙）,硬膜下腔（隙）,硬膜外腔（隙）,软膜下腔（隙）,脑膜脑脊液修,4,脑膜脑脊液修,5,脑膜脑脊液修,6,脑膜脑脊液修,7,脑膜脑脊液修,8,脑膜脑脊液修,9,脑膜脑脊液修,10,隔板,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,脑膜脑脊液修,11,脑膜脑脊液修,12,脑膜脑脊液修,13,脑血管病变,脑膜中A 出血,脑膜脑脊液修,14,脑膜脑脊液修,15,硬脑膜的特殊结构,隔板,静脉窦,大脑镰,小
2、脑幕,小脑镰,鞍隔,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,脑膜脑脊液修,16,分组：,后上组,前下组,脑膜脑脊液修,17,硬脑膜静脉窦的作用：,1. 收集脑、脑膜、 颅骨、眼眶、内耳 等处静脉血回流,2. 引流脑脊液静脉回流,3. 颅内、外静脉吻合的通道,脑膜脑脊液修,18,颅内感染,脑膜脑脊液修,19,蛛网膜与软脑膜,蛛网膜下腔脑池软脑膜与脉络膜,脑膜脑脊液修,20,第二部分 中枢神经系统的血管Blood vessels of the central nervous system,脑膜脑脊液修,21,中枢神经系统血供的特点,血液供应非常丰富: 总血量的1517%; 总氧量的2050%,动脉及
3、静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌,血管密度与功能相适应：灰质白质；突触数目多部位血管多,广泛的吻合，动静脉不伴行,神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础,血液与神经元间物资交换通过血脑屏障,脑膜脑脊液修,22,中枢神经血供来源,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,前脉络膜动脉,眼动脉,前交通动脉,大脑半球前2/3间脑吻侧2/3,颈内动脉,椎动脉,脑膜脑脊液修,23,椎动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脑膜后动脉,延髓支,小脑下后动脉,基底动脉,脑桥支,迷路A,小脑下前A,小脑上A,小脑下后A,大脑半球后1/3, 间脑尾侧1/3,脑干, 小脑,脑膜脑脊液修,24,脑膜脑脊液修,25,脑
4、底动脉环 (Willis 环),组成：大脑前A、(前交通A)、颈内A、后交通A、大脑后A,脑膜脑脊液修,26,脑的动脉(底面观),小脑上A,大脑后A,基底A,后交通A,颈内A,大脑中A,前交通A,大脑前A,脑膜脑脊液修,27,脑的动脉(内面观),大脑前A,大脑后A,后交通A,脑膜脑脊液修,28,脑的动脉(外面观),大脑中A,大脑前A终支,大脑后A终支,脑膜脑脊液修,29,脑干的血供,底面观,侧面观,脑膜脑脊液修,30,脑膜脑脊液修,31,Willis环特点及意义,椎A和颈内A之间的吻合；,正常情况下，仅是一个潜在性的吻合，无太大的实际价值；,特殊情况下，吻合开放，建立侧支循环，以调整脑的血供,
5、发出分支营养不同脑区；,脑膜脑脊液修,32,脑内主要动脉的供血范围,大脑前A：额叶底部、半球内侧面、半球外侧面的边缘,大脑中A：半球外侧面中央部、基底核、 内囊膝部及后肢（后35）,大脑后A：颞叶底部、枕叶,脑膜脑脊液修,33,大脑前A,大脑中A,大脑后A,脑膜脑脊液修,34,脑静脉的特点, 分为浅、深两组，分别引流不同脑区的血液一般不与动脉伴行 没有防止血液逆流的完整的静脉瓣 浅、深静脉间有广泛的吻合，易建立侧副循环 脑静脉血分别注入各静脉窦，再经过颈内静脉、 头臂静脉或上腔静脉，回流到心脏,脑膜脑脊液修,35,脑的静脉,脑的静脉(底面观),脑膜脑脊液修,36,脑的静脉(外面观),脑膜脑脊液
6、修,37,脑的静脉(内面观),脑膜脑脊液修,38,脊髓的血供,来源: 椎动脉 小脑下后动脉 颈深动脉 颈升动脉 肋间后动脉 腰动脉,脊髓前动脉,节段性动脉,脊髓后动脉,节段性动脉,脑膜脑脊液修,39,脑膜脑脊液修,40,脑膜脑脊液修,41,脑膜脑脊液修,42,脊髓的静脉,脑膜脑脊液修,43,脑 室 系 统,第三部分,Ventricular system of the brain,脑膜脑脊液修,44,脑室系统：,侧脑室（成对）,第三、第四脑室,中脑水管,延髓末端和脊髓 中央管,终室,隐窝,脑膜脑脊液修,45,脑膜脑脊液修,46,脑膜脑脊液修,47,侧脑室: 位于两侧大脑半球内部，与半球外形或尾状
7、核的形态相似，分为四部：中央部、前角、后角和下角。,脑膜脑脊液修,48,脑膜脑脊液修,49,脑膜脑脊液修,50,中央部（侧脑室体或侧脑室顶部）,前角（额角）,后角（枕角）,下角：最大的裂隙,脑膜脑脊液修,51,第四脑室：位于脑桥、延髓背面与小脑之间。,第三脑室：两侧间脑间的垂直裂隙，呈正中矢状位。,脑膜脑脊液修,52,脑膜脑脊液修,53,脉络组织：血管软脑膜室管膜上皮细胞,脉络丛：血管软脑膜室管膜上皮细胞血管反复分支呈丛状突入脑室，形成皱襞和绒毛状突起。,脑膜脑脊液修,54,中脑水管,中央管,终室,脑膜脑脊液修,55,脑脊液及脑脊液循环,第四部分,Cerebrospinal fluid and
8、 its circulation,脑膜脑脊液修,56,主要由脉络丛产生，充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于淋巴组织液，对 CNS 起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压的作用。,脑膜脑脊液修,57,脑膜脑脊液修,58,脑膜脑脊液修,59,脑膜脑脊液修,60,脑膜脑脊液修,61,脑脊液循环,侧脑室脉络丛,第三脑室脉络丛,第四脑室脉络丛,蛛网膜下腔,硬脑膜静脉窦,脑膜脑脊液修,62,脑屏障,脑膜脑脊液修,63,脑膜脑脊液修,64,小 结,掌握脑膜腔隙的构成及其临床意义;2. 掌握脑脊液的形成、循环途径及其意义；,脑膜脑脊液修,65,1. 掌握大脑血供的来源及主要分布范围；2. 掌握脑底动脉环的构成及其意义；3. 理解大脑血供的特点及其临床意义。,小 结,