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第 1 页 共 2 页 申请书报销医药费 范本 第 2 页 共 2 页 总经理室： 2005 年 8 月 3 日下午 1 点左右，顾客陈静在四号楼一楼上 厕所后，起身时不慎头顶被撞在脱落的天花板上，导致陈静头 顶部被撞破，后去医院缝合（三针）治疗，现经双方协商同意 由市场一次性赔偿顾客陈静医疗费共计 800 元，今后双方无涉。 望领导给予批准为感！ 特批申请、盼批复。 物业保卫科 2005.8.29