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2009年01月制订2015年09月修订护理文件管理制度1. 护理文件由病区护士长负责管理，护士长不在时由主班护士或值班护士负责管理。各班护理人员均须按管理要求执行。2. 病人住院期间的护理文件定点放置，各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、 或丢失，用后必须归还原处。3. 病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。4. 病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。5. 发生医疗争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或专职人员在病人或其他代理人在场的情况下封存相关文件。6. 护理文件在书写中要体现客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性。7. 护士长定期检查护理文件的书写是否符合规范要求。