医院感染管理办法.docx

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1、医院感染治理方法为了预防医院感染事故的发生,做好感染工作的预防举措,需要 制定并实施相应的治理制度.橙子为你带来了医院感染治理制度, 欢 迎阅读!医院感染治理方法一1 、医院感染治理制度一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法?、医院感染管 理方法?、消毒技术标准?、消毒治理方法?有关规定,我院成立医 院感染治理小组,全面领导我院感染治理工作.二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院内工作人员为监测 对象,统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、 举措、效果评价和登记报告制度,定期或不定期进行核查.三、分析评价医院感染病例报告资料,及时采取有效举措,减少 各种感染的危险因素,降

2、低感染率,将院内感染限制在v 10%内.四、增强医院感染治理的宣传教育,提升医护人员的监控水平.五、协调全院各科室的院内感染监控工作, 提供业务技术指导和 咨询;增强医院感染的业务培训,做好技术指导工作.六、增强医务人员的医疗护理实践治理,预防医务人员的感染, 增强职业防护教育,提升防护意识,做好白我防护.七、出现医院感染流行或爆发趋势时, 采取相应的限制举措积极 限制2 、医院感染培训制度一、感染治理科每年年初必须制定出该年度的培训方案.二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、 限制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动 ;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员

3、进行一次有 针对性的医院感染知识的培训活动.四、感染治理专职人员必须增强医院感染的业务学习.五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习,时间不少于 1学时,根据各科室的医院感染发生情况和特点,提出有针对性的可行的举措,降低本科室的医院感染发病率.六、感染治理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进 行检查考核.及时发现问题,针对薄弱环节再进行有针对性的培训.3 、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测.二、明确诊断后,由经治医生于 24小时内报告医院感染治理小 组,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称, 并且认真填报“医院感染病例

4、报告卡.四、感染治理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收.五、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按中华人民共和国传 染病防治法?的有关规定进行报告.4、洗手制度一、全院医护人员在以下情况下必须认真根据“六步洗手法清洁洗手:一直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的 污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后 ;二接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;三进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物 品之后;四当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、 体液污 染后.二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部

5、位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节等,洗干净的手不得配戴饰物.三、医护人员使用肥皂洗手时,必须保证肥皂枯燥.禁止将肥皂 直接浸泡在不漏水的肥皂盒中.医院感染治理方法二一建立医院感染治理委员会、医院感染治理科、医院感染治理 小组三级监控组织.二医院感染委员会应定期召开会议,听取医院感染治理科汇报, 研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项, 遇有紧急问题随时召 开.三依据有关政策法规,制定全院限制医院感染规划、治理制度, 并组织实施.四医院感染治理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、 消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测,定期进行院内感染发病 率和抗生素使用情况调查.五定期对全院各科消毒隔离

6、情况进行检查, 对医务人员的消毒 隔离技术进行考核.六组织全体医务人员进行限制医院感染知识与技能的培训考 核.七科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工 作,发现问题及时反应并积极改良.八认真做好各项监测工作,严格限制院内感染发生,做到监测 与限制相结合.医院感染治理方法三1. 医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法?、中华 人民共和国传染病防治法实施细那么?及医院感染治理方法?、消毒 治理方法?的有关规定,医院感染治理是院长重要的责任,是医院质 量与平安治理工作的重要组织局部;医院成立院内感染限制委员会, 全面领导院内感染治理工作.2. 建立健全院内感染监控网,以医院住院病人

7、和工作人员为监测 对象,统计住院病人感染率.3. 院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、 物体外表、工作人员手的微生物监测,催促检查预防院内感染工作.4. 医院要制定和实施医院感染治理与监控方案、对策、举措、效 果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点治理项目,并作为医院质量治理的重要内容,定期或不定期进行核查.5. 把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染治理 指标的完成情况,纳入定期科室医疗质量治理与考核的范围,并定期 向医务人员与治理部门通报.6. 建立医院感染限制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防 医院感染的宣传与教育.7. 医院须标准消毒、

8、灭菌、隔离与医疗废物治理工作,严格执行 无菌技术操作、消毒隔离工作制度,要增强感染性疾病科、口腔科、 手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、 导管室、临床检验部门和消毒供给室等重点部门的医院感染治理与监 测工作.8. 执行抗菌药物临床应用指导原那么?,提升抗菌药物临床合理 应用水平.制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细那么, 坚持抗菌药 物分级使用.开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常 预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预.9. 应当根据医疗废物治理条例?医疗卫生机构医疗废物治理 方法?的规定对医疗废物进行有效治理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故

9、的应急方案.二医院感染监测治理制度1. 医院感染治理办公室必须对病人开展医院感染监测, 以掌握本 院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及 耐药性等,为医院感染限制提供科学依据.2. 医院感染治理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测.每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管 理委员会书面汇报和反应.3. 每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样 本量应不少于每年监测人数的10%漏报率低于20%4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测.5. 有条件的医院可开展目标性监测.监测目标应根据本院的特点、 医院感染的重点和难点决定.

10、6. 对重点部位医院感染呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿 路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染 制定监控指标.7. 消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测.灭菌效果合格率必须 到达100%不合格物品不得进入临床使用部门. 监测方法执行医院 消毒技术标准?.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的 医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品,应符合医院消毒卫生标准?8. 环境卫生学的监测环境卫生学监测:包括对空气、物体外表和医护人员手的监测.手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、 血液病房、血液透析室、供给室无菌区、治疗室、换药室等重点部门 进行环境卫生学监测.当有医院感染流行,疑心与医院环境卫生学因 素有关时,应及时进行监测.监测方法按国家规定,卫生标准符合国 家规定.文章仅作为参考使用,请依据实情需要另行修改编辑 2021年2月22日星期六

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