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1、耳鸣的中医治疗精品文档耳鸣的中医治疗中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，并形 成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实， 认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣 声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急 促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为 虚。同时，还须根据耳鸣的伴随症状，来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病 多属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺， 伴腰膝酸软病多属肾等。临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。
2、（一）风热犯肺型症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风 清热，宣肺通窍。方药如下：银花1 5克，连翘1 5克，牛蒡子1 2克，薄荷5克（后下），淡竹叶1 2克，桔 梗6克，桑叶1 0克，生甘草3克。（二）痰火郁结型症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷 脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：黄苓1 0克，浙贝母10克，陈皮1 0克，炒苍术1 0克，茯苓1 2克，姜半夏1 0 克，杏仁1 0克，栝楼1 0克，炒枳实1 0克，炒厚朴6克。（三）肝火上扰型症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流
3、脓，眩 晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下： 龙胆草1 0克，黄苓10克，栀子1 0克，泽泻1 0克，木通6克，车前子1 2克（包煎），当归10克，生地1 2克，柴胡1 0克，石菖蒲1 2克，生甘草3克。（四）肝阳上亢型鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠 健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：制天麻5克，钩藤1 5克（后下），生石决明3 0克（生煎），生栀仁1 0克， 黄苓1 0克，炒杜仲1 0克，桑寄生12克，益母草1 2克，川牛膝1 0克，夜交 藤1 5克，茯神1 2克。（五）气滞血淤型症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣
4、声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳 内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤 斑。治宜活血化淤。方药如下：桃仁1 0克，红花1 0克，赤芍1 0克，川芎6克，当归尾1 0克，丹参1 5克， 制香附1 0克，陈皮5克，细辛2克。（六）肾阴虚型症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：熟地1 8克，炒萸肉12克，淮山药1 5克，茯苓1 2克，泽泻1 0克，丹皮1 0 克，五味子1 0克，怀牛膝1 2克，磁石3 0克（先煎）（七）肾阳虚型素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾，或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能
5、上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚，日久可致听 力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，尿多清长，倦怠乏力，纳 少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下：肉苁蓉1 5克，熟地18克，淮山药1 8克，五味子1 2克，菟丝子1 2克，补骨 脂1 2克，淫羊藿12克，覆盆子1 2克。（八）心肾不交型心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清 宁。症见耳鸣咝咝，鸣声不断，夜间加重，伴听力减退，虚烦失眠，心悸健 忘，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，舌红少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。 方药如下：生地1 5克，炒党参12克，丹参1 2克，玄参1 0克，茯苓1 2克，
6、五味子1 0 克，天门冬10克，麦门冬1 0克，远志1 0克，柏子仁1 2克，酸枣仁1 2克， 桔梗5克。（九）脾胃气虚型饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升降失司，气血生化 无源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减 退，倦怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通 窍。方药如下：炙黄芪1 5克，炒党参12克，炒白术1 2克，淮山药1 8克，全当归1 2克，柴 胡5克，升麻5克，炒枳壳5克。（十）心肝血虚型心主血，肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失 去濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕，心
7、悸怔忡，梦 多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：熟地1 8克，全当归12克，炒白芍1 0克，炒川芎1 0克，制首乌1 8克，制黄 精1 8克，炙远志10克，炒酸枣仁1 2克，龙眼肉1 0克，陈皮3克。张梦侬耳鸣秘方【秘方】煅磁石粉120克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各 60克，制鳖甲、山药、熟地、玉竹各 120 克，丹皮30克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服50丸。饭前用盐开水送服，每日服2次。须戒恼怒。如服后有效，可继续照方配制常服至愈止。【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发
8、生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾 虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘 气固精；山药益肾强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血 中伏火；泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖 甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、养肝 阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、壮元阳、弓I火归元；磁石滋肾水、益精气、通 耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热，利小便 而不走气。诸药协同，共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常 服，必日见其功。【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣，昼夜不休，经年不愈。或更兼头目眩晕，
9、或血 压偏高，或睡眠不安。【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般一剂见效，最多三剂痊愈。献方人：张梦 侬耳鸣采用中药治疗八种偏方1、取鲜芦根10克，通草10克，木通10克，水煎取汁当茶饮，直至痊愈。2、取路路通15克，珍珠母（包）30克，水煎，代茶频饮。5天为一疗程。3、 取葛根、蝉蜕适量研成粉末，制成水丸，每次6克，每日3次。一个月为一 疗程，两个疗程即可见效。4、取磁石30克，龙骨20克，牡蛎25克，每日一剂，水煎分两次服用。连用 10 天为一疗程，一般服12个疗程。5、取九节菖蒲20克，生甘草10克，远志12克、茯苓15克，浸泡一小时，水煎 分两次服用，每日一剂。10天为一疗程。6、取柴胡、香
10、附各30応川芎15克，龙齿20克，将上药共研细末，另加麝香1 克混匀，制成水丸。每次口服3克，每日3次，饭后温开水送服（老人、儿童酌 减）。7、取熟地黄50克，黄柏10克，石菖蒲10克，山萸肉12克。将上药放入砂锅内 加水500毫升，浓煎至250毫升温服，每日一剂，对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋 疗效较好。8、取女贞子20克，旱莲草15克，桑葚10克，水煎分两次服用，每日一剂，连 用半个月为一疗程。本方用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。老年耳鸣疗法据调查，60岁以上老人有近60 %患有不同程度的老年性耳鸣症，轻者耳鸣近若 蚊蝇声、远似蝉鸣声，重症者耳鸣高亢声如汽笛长鸣或如战鼓轰响，严重影响 睡眠和生活
11、。对耳鸣高亢的重症老年性耳鸣，应去医院治疗，对耳鸣低沉的轻 患者，可用以下方法试治。1 屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气串人耳窍，至感觉轰轰 有声为止。每日数次，连做2 3天。2 搓掌法坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此 6次，连做2 3日，治疗 时要心情淡然清静，方能奏效。3 塞鼻法麝香0 5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻 揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。4 聪耳枕有荷叶、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荆子、石菖蒲各等份，制成枕芯，经常枕之，有聪耳明目之效。5.通窍酒磁石、木通、石菖蒲各等份，袋盛浸酒，治肾虚耳鸣
12、。中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治： 肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红 少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均 可。常用处方为：熟地黄20g，山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，杞果12 g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根15g，丹参15g，炒枣仁20g。水煎 内服。 肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝 酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮
13、加 减：天麻15g，钩藤20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g，杞果 20g，煅龙骨20g,煅牡蛎20g，黄精20g，丹参20g。水煎内服。 气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀， 手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪45g，当归15g，赤芍15g，地龙1 5g ,桃仁12g，红花15g，丹参20g，全 虫10g，葛根15g。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄 丸配以复方丹参片亦可。聪耳枕：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常
14、枕之，有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。耳鸣方选：1. 灵磁石20克、淮山药15克、天门冬15克、茯苓10克、熟地10克、制首乌10 克、甘草3克、潞党参15克、怀牛夕15克、五味子10克，水煎，分2次服，每日 一剂，可滋肾、治耳鸣。2. 白术15克、五味于15克、山药15克、桂圆肉15克，水煎，分2次服，每日一 剂，可补血、健脾、安神，用于眩晕耳鸣等症。3. 明天麻10克、制半夏10克、白术10克、白蒺藜15克、真珠母15克、合欢皮15 克、夜交藤15克、茯苓15克，水煎，分2次服，每日一剂，可平肝健脾，用于 眩晕、耳鸣等症。中成药 耳鸣耳聋丸，每服5克，日服3次。 通窍耳聋丸，每服6克，日
15、服2次（上方适用于肝火上冲者）。 杞菊地黄丸，每服6克，日服3次。 耳聋左慈丸，每服6克，日服3次（上方适用于肝肾阴虚者）。 磁朱丸，每服9克，日服2次（适用于虚阳浮动者）。 益气聪明丸，每服6克，日服2次（适用于脾虚中阳不升者）。简便验方 枸杞子18克，女贞子、菊花、生地、山萸肉各12克，丹皮、山栀子各10克。 水煎服（适用于肝肾阴虚，虚火上炎者）。 黄芪18克，党参12克，当归、白芍、茯苓各10克，白术15克，升麻、蔓荆子 各6克，水煎服（适用于气血不足，清阳不升者）。 磁石30克，木通10克，黄苓12克，龙胆草15克。水煎服（适用于肝胆火旺 者）。 鲜橘皮30克，竹茹10克。水煎服（适用
16、于脾虚痰火上升者）。饮食疗法 枸杞子18克，五味子10克，菊花12克。代茶饮（适用于肝肾阴虚者）。 生熟酸枣仁各30克，桑椹子60克，大黑豆50克，黄酒1500毫升。同煮数沸， 再浸1周去渣，每服30毫升，日服3次（适用于肝血不足者）。 天麻30克，黄芪60克，当归20克，生鸡1只。炖熟后调味食用（适用于气血不 足者）。 磁石、木通、石菖蒲各30克，黄酒1000毫升。同煮数沸后再浸1周去渣，每 服30毫升，日服3次（适用于各型患者）。养阴柔肝止鸣组成白芍10克炙甘草5克功用养阴柔肝止鸣。主治耳鸣，呈喀喀声，属现代医学的客观性耳鸣。补肾聪耳止鸣组成 鹿茸30克巴戟天10克 磁石30克 肉苁蓉15克 肉桂10克 五味子20克牡蛎15 克小茴香15克制用法 共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每日早、晚各1次，每次空腹用黄酒温 服1丸。功用补肾聪耳。主治肾虚耳鸣。补肾聪耳止鸣功法：每天早晚紧握双拳反背按摩腰眼60次，双掌合耳鸣天鼓60次，日久天长年老亦 耳聪。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除