院前急救技能操作流程规范.docx

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1、心肺复苏基础生命支持操作步骤用物准备:简易呼吸器、除颤仪、纱布、导电糊、托盘。1、先测量好距离,报告考官,XX考生开始心肺复苏基础生命支持比赛,请指示。考官:开始考生:是(注:助手左手拿治疗盘,右手拿除颤器)2、 上下左右环顾四周,周围环境安全。3、 判断意识:首先在病人右侧耳边轻拍双肩、呼唤小姐怎么了?其次靠近病人鼻部、面颊部、左耳部,轻拍双肩、呼唤小姐怎么了?向身后助手说:“意识丧失,除颤仪、呼吸器”;助手移至病人头部,将除颤仪放至病人头上部右侧,治疗盘放于病人头上部左侧,靠近病人头部双膝跪地;4、 开放气道:暴露病人,看口腔有无异物,压额抬颏;5、 判断呼吸:靠近病人面颊部、鼻部用听、看

2、、感觉判断有无呼吸510秒,如无呼吸,立即用简易呼吸器、面罩助气2次(助手左手开放气道,右手拇指、示指C型握面罩,简易呼吸器搭于右手朝向操作者一方),每次捏气时间大约3秒;6、 判断脉搏、呼吸,如未恢复,立即进行胸外心脏按压5组,按压频率100次/分,按压深度45厘米,每次按压后胸廓完全弹回。7、一组操作:右手示指、中指于病人肋弓下缘垂直上滑至胸骨中下?1/3,左手掌根交于此处,手掌中线与胸骨平行,手指撬起,右手搭于左手上,双臂绷紧,垂直下压30次,进行到第26次时,准备助气2次然后取下放于盘内。依次循环至第5组时:判断呼吸、脉搏。无呼吸脉搏,开机至监护位(助手打开除颤监护仪),操作者定除颤位

3、(眼看除颤器显示结果),病人室颤需紧急除颤,拿起电板(电板不能对着人),用纱布擦拭病人除颤位(同时助手将导电糊涂于电板上),再次确认室颤,选择能量200焦,旁人请离开,充电。旁人请离开,除颤,关机。擦试电板、病人。继续心肺复苏2分钟后复检,呼吸心跳恢复,复苏成功。8、整理衣物。助手返回原位。气管插管操作流程用物准备:治疗盘内放:喉镜、气管套管、导丝、20m1注射器、牙垫。另外备:棉棒、石蜡油、手套1、 戴手套,测距离,弓形步2、 报告考官,XX考生参加气管插管比赛,准备完毕,考官:开始。3、 压额抬颏:(右手压额,左手抬颏,弓形步),松左手,接呼吸器捏两下,转呼吸器于左侧交于助手,收腿于站位。

4、4、检查导管:选7.5号导管,左手中指钩彳i导管,右手拿20ml注射器,向导管泡中注入10ml空气,捏泡囊,泡囊完好,抽出气体。空针内留6-7m1空气,将注射器放于盘内,将导丝放入套管,塑形。5、 取棉棒醮石蜡油润滑导管(上、下、左、右、导管口共5面),将导管放于盘内。6、 选中号喉镜,检查光源良好,向考官展示,合上喉镜,放于盘内。7、 拿牙垫,向考官展示,放于盘内,撕胶布2条,粘于两侧板上8、 戴听诊器。9、 打开喉镜交于左手,右手示指推病人上口唇,拇指推病人下口唇。10、将喉镜插入病人咽喉,见会厌再进一点,手上提,不能撬动门齿,右手拿导管插管,距门齿约24cm时停,拔出导丝,左手下滑示指、

5、拇指捏住套管注入6-7m1空气,助手通气、听诊,将细管放于左侧面颊11、 放牙垫,左手固定牙垫与导管12、 撤喉镜,合好后放于盘内13、 胶布固定导管与牙垫。外伤的包扎与止血用物准备:治疗盘内放:三角巾4块、纱布3块、绷带一卷、标记牌、曲别针、笔、止血带、剪刀、钉子、卡条各一。1、 报告考官,我是XX选手,参加外伤包扎、止血比赛,准备完毕,请指示考官:开始考生:是2、 术者先环顾四周,环镜安全。您好,我是医生,为您急救,不要紧张,请您配合。病人右前臂中断掌面见8X10cm软组织缺损创面,广泛渗血中央有喷射性出血,无骨折,无异物,立即指压肱动脉(右手握病人手腕,左手三指压住肱动脉)抬高伤肢2分钟

6、。头顶偏右见4cm头皮裂伤,内有金属异物刺入颅内,外露约2cm。3、 对病人说,请您协助止血(将病人左手拇指压于肱动脉处)。4、 术者取三角巾,打开放于肘上1/3处,左手固定,右手拿止血带打开扣(最好提前打开放于盘内)放于治疗盘内,右手拿止血带扣端,左手拿对侧头插入、扎紧。5、 摸动脉消失,填写卡(右上、上1/3)别于止血处。6、 取纱布放于伤口处(嘱病人手扶敷料)。7、 打开绷带,放于伤口处,外留1/3绕一圈,将外留部分折上后绕“8”字包扎,将伤臂交于病人左手。8、 打开另一三角巾,绕于病人颈部,将伤臂贴于病人前胸,嘱病人抬手,三角巾打结,整理三角巾,外露3手指。9、 拿2块纱布,剪开一侧,

7、对放于头顶异物两侧。10、 分开病人左手指嘱其协助固定敷料。11、 拿三角巾做圈,向考官展示,放于头项异物处(所做圈必须高于异物),嘱病人手扶固定。12、 再拿一块三角巾,折起一边放于病人眉弓上缘,双手沿三角巾向后走,右手拇指固定圈,嘱病人松手,三角巾盖好后,嘱病人固定圈,最后三角巾交叉绕于病人前额,打结,整理三角巾。脊柱板固定(颈椎损伤的固定与搬运)用物准备:头部固定器、固定带5根、颈托1个、脊柱板1个医生空手,一助手提备物袋,二助手抱脊柱板并排站于病人右侧。1、术者报告考官XX组进行颈椎损伤的固定与搬运比赛,请指示。考官:开始考生:是2、 环顾四周,伸手示意,环镜安全。3、 术者双膝跪于患

8、者右侧,拍打肩部,呼喊先生怎么了?先生怎么了?你好,我是医生为你急救,请你配合,不要紧张。一患者高处坠落,述颈痛,双下肢感觉障碍。向身后助手指示按颈椎损伤处理,向患者说我们考虑你颈椎损伤,请不要随意活动。4、 术者跪于病人头侧,一助将备物袋放于术者左侧,然后回位于病人右侧,二助将脊柱板放于病人左侧。5、 术者固定病人头部(头锁)。一助将右手示指垂直放于病人胸骨,起引导术者固定好病人的作用,术者说“好”后开放病人气道。6、 术者发出“胸锁”,一助将左腿左跨前一步,左手肘放于腿上,左手固定前额,右手肘放于病人胸骨,右手固定下颏。一助说稳定。7、术者查头部无畸形无出血,颈部无压痛、无畸形、无出血,术

9、者头锁,8、一助将右手垂直伸直,拇指放于病人口唇中线,四指并拢测病人下颏角与斜方肌上缘,正好大约三横指。左手拿颈托量好、固定好。调整颈托,塑形,颈托贴地伸于病人颈下,(术者开放气道,能用眼在另一侧看见颈托时要说“好”来指挥一助,左手、右手拇指分别固定颈托中间空隙,固定好颈托,弧形扣好。9、 一助查体:上额无压痛无出血,疃孔等大等圆;鼻部无压痛无出血;颧骨无压痛无出血;口腔无异物无出血;下颏无压痛无出血;双耳无分泌物无出血;气管居中;双肩无畸形无出血;锁骨无畸形无出血;胸骨无畸形无出血;胸廓挤压征阴性;呼吸动度对称;腹部无压痛无出血;骨盆挤压分离指征阴性;外生殖器正常;右下肢无畸形无出血,足背动

10、脉搏动良好;左下肢无畸形无出血,足背动脉搏动良好;右上肢无压痛无出血,抬起上肢桡动脉搏动良好,末端循环良好(肢端血运良好);左上肢无压痛无出血,抬起上肢桡动脉搏动良好,末端循环良好(肢端血运良好);10、 术者头锁,一助胸锁11、 术者右手托病人右肩,左手固定病人头部,喊一助:“到”,二助:“到”,将病人向右侧翻转,一助一手放于病人肩部,一手放于病人腰部,查体背部无畸形无出血,二助一手放于病人腰部,一手放于膝部,同时翻转,一助、二助同时将脊住板拽于病人身体下,同时放手。12、 术者头锁,一助胸锁后双手重叠放于病人右侧下脊柱板处,二助同于一助,将病人平移于脊柱板上,稳定。13、 一助胸锁,术者上头部固定器,固定身体时上、下身及足部分别交叉固定。14、15、

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