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1、综合性护理干预在无肝素血液透析中的应用【摘要】目的：对无肝素血液透析患者护理中综合性护理干预方法的应用效果进行分析。方法：选取医院无肝素血液透析患者 74例，采用随机划分方法分为观察组、对照组各 47例， 对照组给予一般护理方法，观察组采用综合性护理干预措施，观察比较两组患者血液透析器 凝血程度、不良反应发生率以及护理满意率等。结果：观察组患者血液透析器凝血程度0级为94.59% (35/37)优于对照组72.97% (27/37),比较差异显著(P 0.05),有统计学意 义。不良反应发生率观察组 5.41% (2/37)低于对照组21.62% (8/37),两组患者比较差异 显著(P 0.
2、05),有统计学意义。护理满意率观察组97.30% (36/37)高于对照组81.08%(30/37),对比差异显著(P0.05),可做比较研究。1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者血液透析中给予一般护理方式，如超滤量的设定与控制，对透析过程的监 测以及透析器凝血程度的评价等。1.2.2 观察组观察组患者血液透析中采用综合护理干预方法，实施内容包括：健康教育，如透析 前饮食控制，要求保持体质量合理，钠盐、水的摄入均需控制，而蛋白质的摄入应以动物蛋 白为主，每日保持1.0-1.2g/kg摄入量，防止有营养不良情况发生；心理干预，如部分患 者机体不适感较强，且对无肝素血液透析知识了解较少，可能
3、出现焦虑、抑郁等不良心理问 题，需做好心理干预工作，如治疗要点与必要性讲解，或列举成功治疗病例，使患者心理压 力缓解，在治疗信心上强化；准备工作，如对血管路、透析器以低泵速50mL/min预冲,冲洗后取肝素盐水，保持 20-30min封闭循环，确保充分肝素化；透析期间要求做血管通 路妥善固定，密切观察血压颜色，若发现颜色过深，及时检查，以生理盐水做透析器与管路 的冲洗，同时将透析记录、观察结果向医生反馈，确保对异常情况及时处理。1.3 观察指标对两组患者透析器凝血程度进行观察，评价采用 0-3级评价1,分为：。级，无凝 血情况；1级，有束纤维凝血情况，部分凝血；2 级，有50犯上纤维凝血；3级
4、，透 析器静脉压升高明显，要求做血液透析器的更换。同时，对不良反应发生情况观察，如恶心 呕吐、痛性痉挛、低血压、寒战等。另外，以医院自制调查问卷，对两组患者护理满意率情 况调查，内容包括护理操作、服务态度等，取其中满意、非常满意例数进行满意率计算。1.4 统计学处理研究数据均录入 WPS xls表格中，取软件SPSS21.0做统计学处理，凝血程度、不良反应发生率与护理满意率等计数资料组间比较采用检验，通过数（n）或率（为描述，以P 0.05说明差异有统计学意义 2结果2.1 血液透析器凝血程度对比观察组患者血液透析器凝血程度 0级为94.59% (35/37)优于对照组72.97% (27/3
5、7),比较差异显著(P 0.05),有统计学意义。如表1。表1 血液透析器凝血程度对比n(%)组别(n=37)0级观察组 35 (94.59) *2 (5.41 )0 (0.00)0 (0.00)对照组27 (72.97)5 (13.51 )3 (8.11 )2 (5.41 )注：与对照组相比，*P0.05。2.2 不良反应发生率比较观察组患者治疗后，1例恶心呕吐、1例低血压情况，不良反应发生率 5.41% (2/37), 对照组治疗后，寒战3例、瘙痒症状2例、痛性痉挛2例、低血压1例，不良反应发生率 21.62% (8/37),两组患者比较差异显著(P 0.05),有统计学意义。2.3 护理
6、满意率比较观察组非常满意、满意各12例、24例，满意率97.30% (36/37),对照组非常满意、 满意各10例、20例，满意率81.08% (30/37),对比差异显著(P 0.05),有统计学意义。3讨论血液透析患者治疗中，常面临有出血倾向、肝素使用禁忌患者，要求治疗给予无肝素 血液透析方法，从其优势看，主要表现为对血流动力学无明显影响，且患者机体痛苦较轻。 但值得注意的是，该方法应用下也易出现其他如血液透析器凝血或患者并发症等情况，极大 程度上影响血液透析治疗效果，需采用综合性护理干预方法进行控制20本次研究发现，观察组血液透析器凝血程度低于对照组，并发症发生少于对照组，而护理满意率高于对照组， 反映出无肝素血液透析中综合性护理干预方法效果显著。综上所述，无肝素血液透析患者护理中，综合性护理干预方法应用下对控制血液透析