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1、幼儿乳腺脂肪瘤1例关键词】脂肪瘤乳腺幼儿1病例女，三岁五个月，左侧乳房肿块就医。母亲代诉：2020年1月无心中发觉患儿左侧乳房肿块，大于拇指头，局部无疼痛，无皮肤红肿、糜烂等，曾到上级医院就医，考虑“左侧乳腺发育症”。患儿于2007年5月2日足月剖腹产出，母乳喂养8个月，原籍诞生成长，否定有家族遗传病史及各类传染病史。体检：、P102次/分、R20次/分、BP11体70mmHg,患儿发育正常,营养中等，神志清楚，查体合作，周身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，两肺呼吸活动度一致，气管居中，心界不大，各瓣膜未闻及病理性杂音，肝脾未触及，生理性神经反射正常。专科检查：双侧乳房明显不对称，左侧乳房明显
2、大于右边乳房，局部皮肤无红肿及异样肤色，左侧乳房浅静脉显露，双侧乳头在同一水平，乳头未见凹陷，左侧乳房呈半球形，触诊见肿块约X大小，质稍软，表面滑腻，边界清楚，活动度可。双侧腋窝淋巴结未扪及肿大。临床诊断：左侧乳房肿物性质待查。乳腺彩色超声波检查：左侧乳房见庞大等回声病灶，边界欠清楚，其内回声散布均匀，肿块内未见明显血流信号，右乳未见异样回声。超声诊断：考虑左侧乳腺脂肪瘤。（见图1）胸部CT检查:左侧胸壁皮下可见似成人乳房的半圆形低密度影，密度较为均匀，内有稍高密度分隔影，为X,中心CT值T18Hu。CT诊断：左胸前壁脂肪瘤。手术病理切片检查：左侧乳房肿块切除术后将切除物常规石蜡切片病检，肿物
3、XX,包膜完整，灰黄色。病理报告：左侧乳腺病变符合脂肪瘤。2体会与讨论乳腺含有丰硕的脂肪组织，乳腺脂肪瘤属良性肿瘤，乳腺脂肪瘤与正常脂肪组织相似，有分化成熟的脂肪细胞组成，可是色泽更黄，周围有纤细的包膜，肿瘤中有纤维组织穿越。触诊柔软、滑腻，可活动的肿块，界限清楚。以组织结构划分，乳腺脂肪瘤分为两类：（1）腺内脂肪瘤和间质性脂肪瘤。腺内脂肪瘤含大量上皮组织、小叶结构和少量的纤维组织，亦称纤维腺脂肪瘤。（2）间质性脂肪瘤：好发于皮下和乳后脂肪层内，其组织结构是以特殊化的脂肪组织为主，归并少量的结缔组织，周围有一层很薄的包膜。一样体积较小的脂肪瘤没有临床病症，很难发觉，肿块长大压迫乳腺时，病人有胀
4、痛感，临床可触及质软或较韧的肿块，容易变形，但如果是与周围组织粘连时肿瘤内又归并钙化。乳腺脂肪瘤特点有：（1）乳腺脂肪瘤发病较少见。（2）患者多为中老年妇女，约%在4059岁之间，平均年龄约47岁。（3）乳腺脂肪瘤生长缓慢，有达十年之余者。（4）肿瘤初期很少造成局部病症，故就医时常超过3-4cm直径，大者在10cm以上。本例乳腺脂肪瘤在超声、CT检查的改变符合脂肪瘤的诊断，实验室在性激素六项检查无异样，排除性早熟，也支持了脂肪瘤的诊断。本文特殊意义：年龄为幼儿，在诞生一岁左右发觉乳房肿块而就医。而且生长速度较快，在一岁多为2cm左右，手术时其大小为12X8X4cm。就此本例乳腺脂肪瘤在上述的年
5、龄上和生长速度上均打破了乳腺脂肪瘤的发病特点，更进一步说明了疾病存在的个体不同性和特殊性。作者以为本例乳腺脂肪瘤拟有可能：（1）在母体内胚胎进程中显现异样。（2）母体在怀孕期间显现了某种因素（如疾病、用药）而致使胎儿乳腺发育异样。（3）在幼儿诞生后乳腺发育中局部脂肪组织分化进程显现变异形成。（4）在幼儿诞生由于某种疾病的用药致局部脂肪组织分化显现变异等。总之有待进一步探讨。辨别诊断：透亮型积乳囊肿：常发生在青年哺乳期妇女，脂肪瘤多为中老年妇女，而且较脂肪瘤小，脂肪瘤的囊壁菲薄，多呈分叶状,并有纤维分隔。积乳囊肿为圆型，壁较厚，无分隔。乳导管扩张症：乳导管常呈虫蚓状透亮，部位常在乳头或乳晕下,脂肪瘤那么可在任何部位，乳导管扩张症较脂肪瘤小，其内无纤维分隔，乳导管扩张症是有钙化，二脂肪瘤未见粘连时无钙化。参考文献1胡永升主编.现代乳腺影像诊断学.科学出版社，第26页.2鲍润贤主编.中华影像医学乳腺卷.人民卫生出版社，第56页.