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1、精典临床执业医师常考题单选题1、关于第一和第二心音的判定，错误的是A房-室延搁B心肌传导速度不均一C自律细胞兴奋性增加D心内兴奋传导途径多变E心肌有效不应期长单选题2、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。 否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移动， 压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是A粪隐血B 粪查找抗酸杆菌C腹部CTD结肠镜检查及活检E腹部B超单选题3、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6 C, R 32 次/分， BP 90/60mmH，g P 110 次/分，巩膜轻度黄染，
2、上腹部压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmH，首先考虑的诊断 是：A胆道疾病B 过量饮酒C 暴饮暴食D高脂血症E 十二指肠液反流单选题4、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于24小时B大于48小时C大于3个月D大于1个月E大于7天单选题5、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A主动脉壁硬化B 大动脉弹性降低C 心脏每搏输出量降低D心率降低E 外周阻力降低单选题6、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖
3、部可闻及舒张期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A两颧绀红色B 肺动脉段膨出C左心房增大D严重时发生急性肺水肿E 心音弱而远单选题7、新生儿是指从出生到生后A 1 4天内的婴儿B28天内的婴儿C30天内的婴儿D32天内的婴儿E60天内的婴儿单选题8、男， 38 岁，腹痛，反酸 9年。 1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分 缓解。最有助于明确诊断的检查是A手术治疗B 胃黏膜保护剂 +抗生素C 胃黏貘保护剂 +铋剂D 质子泵抑制剂 +抗生素 +铋剂E 质子泵抑制剂单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、小
4、儿乙肝接种的时间为A麻疹疫苗B 乙脑疫苗C 流脑疫苗D流感疫苗E 甲型肝炎疫单选题11、女， 43岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体： 双肺呼吸音清， 心率 100次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收 缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患 者需首先考虑的诊断是A主动脉瓣B 二尖瓣C二尖瓣及主动脉瓣D主动脉瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及三尖瓣单选题12、肺表面活性物质减少将导致A生物膜的通透性B 气体的溶解度C 交换部位两侧气体的气压差D通气/血流比E 温度单选题13、发生有心衰时,引起组织水肿的主要原因A急性右心衰竭B
5、急性左心衰竭C慢性左心衰竭D全心衰竭E慢性右心衰竭单选题14、对败血症有确诊依据的是A碳酸氢钠B 地塞米松C苯巴比妥D头抱他啶E地高辛单选题15、男， 30岁。反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2周。 该患者可能存在的主要电解质紊乱是A咼血钙B低血钾C低血镁D高血钾E高血钠单选题16、患者，女， 60岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛， 左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏 动存在。首先的检查为A下肢和骨盆深静脉B 心脏附壁血栓C上肢静脉D头颈部血管E 动脉粥样斑块脱落单选题17、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B
6、脉搏快C尿量少D组织灌注不足E低血压单选题18、确诊胃溃疡的首选检査方法是A多巴胺B硫糖铝C止血芳酸D纳洛酮E奥美拉唑单选题19、小儿结核病最常见的临床类型是A1岁时应接种卡介苗B 确诊婴幼儿结核要靠痰培养C感染麻疹后，原有结核病可以发生恶化D粟粒型肺结核常见于学龄儿童E 抗结核药物可有效地预防结核病单选题20、发生应激性溃疡最常见的部位进A急性胃黏膜病变B 胃癌C十二指肠溃疡D贲门黏膜撕裂E 食管胃底静脉曲张破裂1- 答案： E期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长 2-答案： D克罗恩病好发于回盲部， 口腔至肛门各段消化道均可受累。 临床特点腹痛，腹泻， 腹部肿块。 根据患者
7、症状和体征， 首选考虑为克罗恩病。 结肠镜可观察病变的性 质，部位，范围，方法较为常用。3-答案： B急性胰腺炎的病因 胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。酗酒和暴饮暴食。 十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。其他因素：流行性腮腺炎，病毒 性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。国外胰腺炎最常 见病因是过量饮酒。4- 答案： B记忆题，考查持续性心房颤动。5- 答案： C 急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。6- 答案： E心音弱而远是心包积液的体征。7- 答案： B 记忆题，新生儿是指从出生到生后 28 天内的婴儿。8- 答案： D 中年男性病人，腹
8、痛，夜间痛，反酸，进食部分缓解，十二指肠溃疡可能性大。 为明确诊断最好的检查是纤维胃镜检査。 可直接见到溃疡， 并同时进行病理检查 和幽门螺杆菌检査。十二指肠溃疡首选非手术治疗，由内科进行。制酸、保护胃 黏膜及清除幽门螺杆菌。9- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时，
9、则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案： A我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、 乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、 百日咳 - 白喉 - 破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。11-答案： B风湿性心内膜炎好发于二尖瓣， 其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累， 再次为主动 脉瓣。12-答案： C 两侧气体的气压差是气体分子扩散的动力。13-答案： D 患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征 阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。14-答案： D 新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶。15-答案： B血钾浓度低于 3.5mmol/L ，表
10、示有低钾血症。呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾 从肾外途径丧失是低血钾常见原因。 16-答案： A 血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。 栓子通常来源于下肢和骨盆的深静 脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。17-答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。18-答案： E 本题考查的是治疗方法。患者饮酒 1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g, P 110 次/分， BP 90/50mmH，g 提示可能为溃疡造成的上消化道出血，因此选用 奥美拉唑。1 9-答案： C新生儿出生时就应接种卡介苗： 麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。 可使 原有结核病恶化。 粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群： 抗结核药物不能有效 地预防结核病。仅可用于治疗结核病。20-答案：A急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂、 浅溃疡和出血为特征的病变， 上 消化道出血是其最突出的症状， 可表现为呕血或黑粪， 有服用有关药物、 酗酒或 可导致应激状态的疾病史。食管胃底静脉曲张破裂 X线可见黏膜皱襞增粗紊乱， 故排除。