肿瘤外科手术原则.doc

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1、1 肿瘤外科手术原则:不切割原则: 手术中不直接切割癌肿组织, 由四周向中央解剖, 一切操作均应在远离癌肿 的正常组织中进行。整块切除原则:将原发癌灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除, 而不应将期分别切除。 无瘤技术原则: 无瘤技术的目的是防止手术过程中治疗的种植和转 移。其主要内容为手术中的任何操作均不应接触治疗本身,包括局部的转移病灶。2 何谓胃癌标准根治术:即 D2 手术,胃切除 2/3 以上,淋巴结清除达到第二站。3 新辅助化疗意义a. 术前先使肿瘤有所缩小,有利于彻底切除其原发灶与转移灶。b. 杀伤亚临床癌灶和脱落癌细胞,减少术中播散c. 提高治愈水平,降低复发率,改善生存率。4

2、遗传易感性: 所谓癌症遗传易感性,是指在相同生活条件下的人群中,有的个体有更易发生癌症的倾向。5直肠全系膜切除术(Total mesorectal excision, TME)是分别距主动脉和脾静脉 1cm处结扎 肠系膜下动静脉, 完成淋巴清扫, 然后靠腹下神经内侧剪开盆腔脏层筋膜, 在直视下用剪刀 或电刀沿盆腔脏层壁层筋膜之间将左右腹下神经内侧的脏层筋膜、 恶性肿瘤和直肠周围系膜 完全切除,直至肛提肌平面。 TME 可减少盆腔自主神经和血管的损伤。局部复发率明显下 降,低位直肠癌保留肛门率和手术安全性大大提高,术后泌尿生殖功能显著改善。6 TNM 为了合理制定治疗方案,正确评价治疗效果,判断

3、预后,国际抗癌联盟提出了TNM分期。T是指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis。肿瘤分 期有临床分期( CTNM )及术后的临床病理分期( PTNM )。7 EMR即内窥镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,适应症:黏膜内癌、分化型、 隆起型小于20mm、n C型小于10mm及无溃疡形成者。优点是创伤小、费用低、无开腹手 术并发症;缺点是不能清除胃外病灶(如淋巴结清扫) ,病例选择不当可导致部分病人切缘 癌残留,需追加手术治疗。7.肿瘤的综合治疗(名词) :综合治疗是指根据患者机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围(病

4、期 )和发展趋向 ,有计划地、合理地应用现有的治疗手段(手术、放疗、化疗、内分泌治疗、 免疫治疗、 生物治疗、 中医中药治疗, 旨在改善患者生活质量 ,以期较大幅度地提高治愈率。8 放射增敏剂(名词) :临床医生为增强放射线对肿瘤细胞的杀伤效应,常在放疗时合并使 用一些化学药物或采用一些物理方法等。这些药物或方法称为放疗增敏剂。9 三维适形放射治疗(名词) :要使治疗区的形状与靶区的形状一致,必须从三维方向进行 剂量分布的控制。故称三维适形放射治疗 (3DCRT)。哪些早期恶性肿瘤单独放疗与单独手术相比疗效无显著差别,并且可以保留气管功能: 喉癌、食管癌、肺癌与放疗相关肿瘤综合治疗有几种形式A 与手术相关:术前放疗、术中放疗、术后放疗B 与化疗相关:诱导化疗、同时放化疗、序贯放化疗。8 简述现代放射治疗实施步骤:诊断、定位、计划、治疗、随访9 简述调强放射治疗和三维适形放射治疗a要使治疗区的形状与靶区的形状一致,必须从三维方向进行剂量分布的控制。故称三维适 形放射治疗 (3DCRT) 。(IMRT)。b 如果同时靶区内及表面的剂量处处相等,则称为调强适形放射治疗编辑版 word编辑版 word

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