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1、神经系统疾病康复治疗学 脑血管疾病第一节 脑梗塞脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化的脑血管病中最常见 者，约占 75%。临床上常见的有脑血栓形成、 脑栓塞、 脑分水岭梗塞。脑梗塞的治疗（一）急性期治疗 治疗原则是调整血压，防治并发症，防止血栓进展及减少梗塞范围，主要是减小半影 区，对大面积梗塞应减轻脑水肿或手术治疗防治脑疝。1一般处理 病人需卧床休息，注意防治褥疮及呼吸道感染，维持水、电解质平衡及 心肾功能， 起病 24-48 小时后仍不能自行进食者， 应鼻饲， 以保证入量及营养。2调整血压3溶栓治疗4抗凝治疗5血液稀释疗法6血管扩张剂7防治脑水肿8抗血小板聚集剂9钙拮抗
2、剂10脑循环代谢改善剂11活血化瘀治疗（二）康复治疗1物理康复 指利用光、电、热、冷、水、机械等物理因子的有效特性，对疾病进行 治疗的一种手段。 对患者的偏瘫、 感觉障碍、 疼痛、肌萎缩、 肌张力异常等症状有较好疗效。（1）电疗法 直流电药物离子导入疗法 低频脉冲电疗法 中频电疗法 高频电疗法（2）光疗法：以人工淘汰或日光辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法。光疗法所采用 的人工淘汰有红外线、 可见光、红外光、激光四种。 在康复治疗中多用激光疗法。（3）水疗法：利用水的温度、静压、浮力和所含成分，以浸没方式作用于人体治疗疾 病的方法称水疗法。按水所含化学成分的性质分为：温水浴、矿泉水浴、海水浴和药
3、浴。按 水的温度分为冷水浴、低温水浴、不感温水浴、温水浴和热水浴。 按作用部位分为全身水浴 和局部水浴。常用的有水中运动疗法和脉冲水疗。（4）冷疗法：以低于人体温度的低温介质（如冰水、冰块、氯乙烷等）作用于人体治 疗疾病的方法称为冷疗法。（5）传导热疗法：以各种热源为介体，将热直接传导于人体以治疗疾病的方法称为传 导热疗法。常用的传导热源有蜡、砂、泥、热空气、蒸汽、坎离砂、化学热袋等，一般取材 方便，设备简单，容易操作，应用方便。2高压氧疗法3中药康复治疗（ 1 ）专方验方康复 镇肝熄风汤（衷中参西录）：怀牛膝30g,生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g， 生龟板15g，玄参15g，天冬1
4、5g，川楝子6g,生麦芽6g,茵陈6g,甘草6g。水煎服，每 日 1 剂。 天麻钩藤饮加减（杂病诊治新义）：天麻9g，钩藤12g，石决明18g,山桅9g， 黄苓9g，川牛膝12g，炒杜仲9g，桑寄生9g,夜交藤9g,丹参9g，川芎5g，桑枝10g。水 煎服，每日 1 剂。 星蒌承气汤（验方）：胆南星15g，全瓜蒌15g，生大黄6g,芒硝30g，丹参15g，赤 芍9g,鸡血藤15g，钩藤20g，菊花15g，沙参15g，麦冬15g，夜交藤15g。水煎服，每日1 剂。 补阳还五汤（医林改错）加味：黄芪120g，当归尾9g，川芎 15g，赤芍15g，红花15g，甲珠30g，水蛭9g，桑枝15g，川断1
5、5g， 每日 1 剂。钩藤 30g ，天麻 30g ， 牵正散（杨氏家藏方）加味：白附子6g，僵蚕6g，全蝎6g， 石决明30g，当归15g，红花9g。水煎服，每日1剂。（ 2）中成药康复9g,桃仁15g，地龙 牛膝15g。水煎服，1 丸，每日 2 次。大活络丹：适用于气虚血滞，脉络瘀阻，每服1 丸，每日 2 次。血栓心脉宁胶囊：适用于各型脑梗塞，每次服每日 3 次。 银杏叶片：适用于各型脑梗塞，每次服 复议丹参注射液：适用于气虚血滞， 血栓通注射液： 适用于脉络瘀阻。每日3 次。20-40 ml 缓慢静滴，每日 1 次。80mg，脉络瘀阻。每次每次2-5ml，静脉滴注，每日1-2次。华佗再造
6、丸：适用于气虚血滞，脉络瘀阻，每服5针灸康复（ 1 ）体针半身不遂取穴：肩yu,曲池、手三里、外关、合谷、后溪、环跳、阳陵泉、风市、足三里、解 溪、昆仑、行间。操作：以补健侧,泻患侧手法,留针 30min 。口眼歪斜：地仓、颊车、合谷、内庭、太冲、牵正、水沟、四白。（2） 电针：取患侧肢体 2-3对穴位，先以疏波或继续波治疗10-15min，再换为锯齿波治疗10-15min，通电强度以患者能耐受为宜，每日1次，10-15天为一疗程，休息 3-4天后继续治疗。（3）水针：选患侧肢体 2-4穴，复方当归注射液 2-4ml穴位注射，每穴1ml，隔日一 次, 10天为一疗程,疗程结束后停 7-10天。（ 4）头针：选对侧运动区,可配足运感区,失语用语言区。6按摩康复 推拿按摩适用于中风所致的半身不遂,口眼歪斜。手法：推、揉、按、 搓、拿、擦。取穴：风池、肩井、天宗、肩YU、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山。部位、颜面、背部及四肢,以患侧为重点。推拿治疗促进气血运行,有利于患肢功能恢复。