《脑脊液检验参数详解.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑脊液检验参数详解.doc（10页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、脑脊液检验参数详解临床意义1.红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎 穿刺时观察到 流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2.黄色:见于陈旧 性蛛网膜下腔出血及 脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑 栓塞。脑、脊髓肿瘤及严重的结核性 脑膜炎。一、常规检验：1、（CSF颜色检查正常参考值无色水样液体。意义1. 红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察 到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2. 黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各
2、种原因引起 的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3. 乳白色:见于化脓性脑膜炎。4. 微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。5. 褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查正常参考值清晰透明。临床意义1. 微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿 （未破裂者。2. 混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。3. 毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。4. 凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。5. 薄膜:常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数正常参考值成人:（0-8 106/L;儿童:（0-15 W6/L;新生
3、儿:（0-30 106/L0临床意义1. 细胞数明显增高（200杓6/L:常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。12. 中度增高（200 106/L:常见于结核性脑膜炎。3. 正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎（病毒性脑炎、脑等。4. 蛋白定性试验正常参考值阴性。临床意义1. 脑脊液蛋白明显增高（+以上：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓 腔等中枢 神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。2. 脑脊液蛋白轻度增高（+ - +:常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑 炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。5、葡萄糖半定量试验正常参考值1-5
4、管或2-5管阳性。临床意义1. 脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2. 脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜 炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6细菌及寄生虫检查正常参考值阴性。临床意义1. 脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈 瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核 杆菌、新型隐球菌等引起。2. 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸 虫病等。7、细胞分类（DC正常参考值红细胞:无或少量；淋巴及单核细胞：少量；间
5、皮细胞：偶见；其他细胞:无。临床意义1. 红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。2. 淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性 痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。3. 嗜中性粒细胞增多：见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、 脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。4. 嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。5. 单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。6. 吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。27. 肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。8. 白血病细胞：见于中枢神经系统白血病二、化学检验：1、蛋白定量正常参考值腰椎穿刺
6、:0.15-0.45g/L;脑室穿刺：0.05-0.15g/1;脑池穿刺:0.10-0.25g/L。临床意义1. 化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为1.9-7g/L,麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质 含量为 0.5-3.0g/L。2. 引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可 在1.0g/L以上；3. 脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4. 多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎
7、、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。2、蛋白电泳正常参考值前白蛋白:0.03-0.07;白蛋白:0.51-0.63;a-球蛋白:0.06-0.08;1球蛋白:0.06-0.10;3球蛋白:0.14-0.19;-球蛋白:0.06-0.10。临床意义1. 前白蛋白增咼：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见 于脑膜炎。2. 白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急 性期。3. 庆球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。4. 庆球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。5. -球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。6. -球蛋白增高：常
8、见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多 发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。3、葡萄糖定量正常参考值成人:2.8-4.5mmol/L:儿童:3.1-4.4mmol/1;婴儿:3.9-5.0mmol/L。临床意义31. 脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿 病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2. 脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜 炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。4、氯化物测定正常参考值成入:120-132mmol/L;儿童:111-123mmol/L;婴儿:110-122mmol/L。临床意义1增高:见于慢性肾功能不全
9、、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注2.减低:见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜 炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等 ，氯化 物含量稍低或无显著变化。三、酶学与免疫学测定：1、脑脊液酶学测定正常参考值转氨酶（ALT、AST:约为血清酶活性的1/2;乳酸脱氢酶（LDH;约为血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶（CPK:低于血清酶活性。临床意义1. ALT、AST活性增高:常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病 及中枢 神经系统转移癌等。2. LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组 织坏死时。3.
10、CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发 性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿 瘤等。2、脑脊液免疫球蛋白测定正常参考值lgG:10-40mg/L; IgA :0-6mg/L;lgM:0-13mg/L; IgE :极少量。临床意义1. IgG增高:常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜 炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。2. IgA增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。3. IgM增高:常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。4. IgE增高:常见于脑寄生虫病等。4四、其他测定：1、
11、压力测定正常参考值病人取测卧位时测定：成人:0.69-1.97kPa ;儿童:0.69-1.96kPa ;婴儿:0.29-0.78kPa。临床意义1. 压力增高见于：(1颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、 毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。(2颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿 (未破 者、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形 成、脑积水、脑损伤、癫痫 大发作、铅中毒性脑病等。(3颅外因素：、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等(4其他因素：、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。2.压力降低见于：(1脑脊液
12、循环受阻:枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下 血肿。(2脑脊液流失过多:颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室 引流。(3脑脊液分泌减少。(4不明原因的颅内压降低(低颅压症候群。(5穿刺针头不完全在椎管内。2、比重测定正常参考值1.005-1.009。临床意义脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、 糖尿病等。3、酸碱度及气体张力测定正常参考值pH:7.28-7.32; HCO3-:22mmol/L;Po2:5.3-5.9KPa ; PCO2:5.9-6.7kPa临床意义1. 脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减2. 急
13、性脑梗塞时，脑脊液pH值及P02降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和 脑血流有帮助。4、色氨酸试验正常参考值阴性。临床意义化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反 应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。5、乳酸定量试验正常参考值1.0-2.8mmol/L。5临床意义脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流 量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗 塞、脑死亡等。6、谷氨酰胺测定、正常参考值0.41-1.61mmol/L。临床意义 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L,出血性脑膜炎患者呈轻度增高。6