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1、应用CPT理论对1例恐惧症患者的围手术期护理【关键词】CPT理论恐惧症围手术期护理恐惧症是一种以过度和不合理地惧怕外界客体或环境为主的神经症。患者明知没有必要，但仍不能避免恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经病症，患者极力回避所可怕的客体或处境或是带着畏惧去忍受lo手术室2020年5月给1例患有恐惧症的患者进行宫颈癌根治术。木文将应激心理学理论(CPT)应用于手术患者的围手术期护理工作中，对患者实施了针对性心理护理，取得了中意成效。所谓CPT理论是应激心理学中的一种心理学理论模型，它以为思维、体会及个体所体验到的事件的意义是决定应激反映的直接动因，强调与应激有关的时刻、地址、事件、
2、环境和人物的具体性，以为应激是通过个体与环境之间存在的特定关系而产生的，若是个体以为自身无法对付环境的需求那么会产生应激体验。个体能够通过有效的应付尽力来解决自己而临的困难，从而排除应激或降低应激水平2。评估应激反映的应激源，评判个体认知及应激反映类型，对该患者围手术期的应激进程实施心理干与，帮忙患者有效应付各类情形，使其顺利配合手术医治。患者，女，45岁,体重65kg,本科学历，己婚，育有一子，小孩学习优良，夫妻关系和睦，术前病理检查诊断宫颈低分化鳞癌1B期收入院，依照病理诊断结果，医生建议手术医治。患者面对手术这一直接应激事件，显现明显焦虑、恐惧病症，并表现有呼吸急促、心悸、脉速、血压上升
3、、紧张不安，拒绝做手术，要求回家观看。2护理方式评判应激反映情形，明确护理问题直接应激源手术医治。认知评判要紧从以下几个方面进行评判。低级评判：对机体高要挟事件和处境有强烈恐惧，其恐惧程度与实际危险不相称；二级评判：对自身所患疾病大体了解，也明赤手术医治是最正确方案，但不能应付事件,缺乏经受事件的心理素养；再评判：患者拒绝手术，要求出院。应激反映生理反映：血压150/85mmHg(1mmHg=kPa),脉搏105次/min,呼吸22次/min,大汗，坐卧不安等；心理反映：情绪紧张、自控能力低、高度恐惧、焦虑、认知能力降低、思维单调、患者反复强调所患疾病是被某医院延误了，不然就不用手术了。制定围
4、手术期护理方法，干与患者应激进程，提供给计谋略做好术前访视，成立良好的护患关系，博得患者信任第一运用语言或非语言沟通技术。紧握患者双手，让患者产生信任和可依托感；与患者主动交谈，了解患者的心理状态，对惧怕手术，不想进手术室的患者，要主动、耐心“切入”关键问题，争取抓住最正确机会，对逃避现实及灵敏棘手的问题，要鼓励患者勇于迎难而上，决不能让患者犹豫畏缩，逃避矛盾，同时应取得患者家眷的踊跃支持与协助。针对应激源的干与。应激源的可预料性和可操纵性对应激源反映有专门大阻碍，要耐心细致地向患者讲解手术室环境；让患者了解手术详细步骤，医生是患者自己选择的，对手术技术毋庸置疑；让患者明确手术医治的必要性和早
5、日手术与疾病康复的意义；介绍同病种患者手术愈后情形，引导患者承认逃避是客观存在的，要勇于面对现实，才能不延误病情，早日康复。针对性的心理指导使患者增强对应激源的预料性和操纵性，从而使患者同意手术医治。针对认知评判的干与。依照评估资料要紧从以下几个方面进行心理干与，改变低级评判：在家眷的支持合作下，通过与患者交谈，让患者感到医务工作者在整个手术进程中对她的帮忙、支持、关爱是能够信任的；通过相关信息支持，抓住患者主线与核心，引导患者把握主动权，鼓舞患者体验对应激源手术的情境系列，不要逃避。重组二级评判：在家眷协助下增强其对自身心理素养的信心，提供一些踊跃的应计谋略。重建再评判：向患者提供踊跃的应付
6、方式，以帮忙患者勇敢地面对应激事件。手术进程中的护理接患者入手术室，迅速成立静脉通路，协助麻醉医师，及时给患者用药，踊跃对症医治，减轻患者躯体病症，使患者顺利地配合麻醉手术。手术终止，麻醉清醒后，及时告知患者手术很成功，一切安心。术后回访术后Id回访患者，情绪稳固轻松，对手术中意。生理反映方面血压130/90mmHg,脉搏89次/min,呼吸20次/min,大体恢复正常。3讨论手术是外科医治的重要手腕，围手术期是患者从入院到转归的整个进程。人的情绪来自于人对所遭遇的情形的信念、评判、说明或哲学观点，而非来自情形本身，也确实是抓住患者在认知上存在的问题,理性地分析和操纵自己的情绪，心理问题就会迎
7、刃而解3o手术会给每位患者带来不同的心理创伤，作为手术室护士，应做好患者的术前访视，了解患者的心理活动，认真对待每位患者的应激心理反映，针对患者的不同心理状况做出相应的心理干与，实施特殊的心理护理,减少手术患者的心理创伤，同时医务工作者也应走出心理护理等同于安慰、说明、说服等一样思想工作的误区，在临床实践中作为患者存在的心理问题，不管是表现为消极的情绪状态，仍是不正确的认知或是不良行为适应，都可看成个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评判后而产生心理和生理反映的进程，即应激心理学的应激反映。【参考文献】1张理义，张琪.心理医外行册M.2版.北京：人民军医出版社，2020：6970.2刘晓虹.护理心理学M.上海：第二军医大出版社，1998：92.3张理义，张琪.心理医外行册M.2版.北京：人民军医出版社，2020：329.