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1、应用头抱菌素饮酒致双硫仑样反映20例分黄兆伟，杨逢升，刘明，刘娅萍,杨正文【摘要】目的探讨应用头胞菌素后饮酒致双硫仑样反映的发生机制及医治方式，以引发临床注意,幸免其发生。方式结合文献报导,观看20例病例的临床表现、医治及转归,对双硫仑样反映的发生机制、防治方法进行探讨。结果15例轻、中度患者给予对症处置后病症减缓,5例重度患者,静注纳洛酮，病症均于34h内减缓。结论纳洛酮对双硫仑样反映有医治作用【关键词】头胞菌素;饮酒;纳洛酮;双硫仑样反映头泡菌素因其抗菌谱广，不良反映少，而被普遍应用于临床。但应用头狗菌素后饮酒可致使双硫仑样反映,应予重视。我科2006年5月2020年4月共收治20例应用头
2、胞菌素后饮酒发生双硫仑样反映患者,经及时急救及精心护理,均康复出院,本文结合文献报导,对双硫仑样反映的临床表现、发生机制及诊治方法等进行探讨，以幸免其发生。现报告如下。一样资料本组20例患者中，男性17例，女性3例，年龄2256岁，呼吸道感染10例，泌尿系统感染5例,外伤5例。用药种类及剂量:头胞哌酮10例，头抱理咻3例,头狗曲松5例，头抱氨苇2例，均为常规医治量。其顶用药24小时后饮酒5例,68小时后饮酒6例，12小时后饮酒5例,23天后饮酒4例。饮白酒6例,红酒5例，啤酒4例，混合饮酒5例。饮酒量大多低于患者平素饮酒量。临床表现本组20例患者均在应用头胞菌素期间饮酒后显现不适，均有皮肤潮红
3、、胸闷、气短、眼结合膜充血、心率增快、四肢乏力等病症。其中10例显现眩晕、头痛、恶心、呕吐病症,2例心电图示ST-T改变，1例显现血压偏低。病症发生于乙醇暴露的。4小时,以1030分钟最多,严峻程度与用药剂量和饮酒量呈正比。诊断及医治对应用可致双硫仑样反映的头胞菌素等药物的患者,如饮酒后显现上述病症和体征,应考虑双硫仑样反映的可能。但要注意与乙醇中毒、心血管疾病等辨别。咱们对10例轻、中度患者给予5%10%葡萄糖液5001000ml,加维生素C、维生素B六、肌音、地塞米松、丹参等药物对症医治后病症都可减缓。对有低血压、心率加速,S-T段下移伴心律失常、轻度呼吸困难等表现的5例重度患者,除上述方
4、法外给予吸氧,静注纳洛酮,病症均于34小时内减缓。2讨论双硫仑是一种戒酒药物,该药可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇在代谢进程中，乙醛不能脱氢,进入三竣酸循环,从而致使乙醛积聚,双硫仑本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒,因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,致使乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反映;轻者显现脸部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加速、血压降低等病症,严峻者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥、嗜睡、幻觉乃至休克1。在临床工作中应用的头胞类药物化学结构中含有甲硫四氮哇侧链，也能抑制乙醛脱氢酶的活性,故应用这种药物期间,饮酒或静脉注射含乙醇
5、的药物,可使血中乙醛积聚，引发乙醛中毒反映，即双硫仑样反映。双硫仑样反映的严峻程度和饮酒量成正比2,涉及双硫仑样反映的抗菌药物要紧有：头泡菌素类、硝基咪哇类、吠喃哇酮（痢特灵）3,以头狗菌素最多见。双硫仑样反映与用药后饮酒有关，但关于禁止饮酒的时刻,文献报导不一。多数以为服药期间和服药后57天内4,故在用药期间和用药后的1周内幸免饮酒，包括任何含乙醇的饮料、食物、药品。因此,也须了解给药前患者的饮酒情形。关于有心血管疾病、肝功能异样（包括脂肪肝）、肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意，因为他们显现反映的程度往往更严峻,持续时刻更久。双硫仑样反映虽停用乙醇后病症即慢慢减轻消失，一样不必特殊处置。但
6、病症严峻者需采取相应方法，不可等待体内乙醛自然氧化，应踊跃医治尽可能缩短低血压期5。本文5例重度患者,给予纳洛酮医治成效良好,其机制可能与拮抗阿片肽有关外,也可能与其降低自由基损伤,逆转乙醇对肝脏烟酰胺喋岭二核甘酸氧化代谢障碍和减轻脂质过氧化反映的作用有关6。方式简便，值得应用及推行。总之在临床诊治工作中医生除要详细询问患者药物过敏史外，应踊跃配合护理人员及药师作好疾病的健康宣教和药物利用注意事项教育，幸免药物不良反映的发生,提高疾病诊治率。【参考文献】1陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学加.第15版.北京：人民卫生出版社，59.2杨黎辉.先锋必引发戒酒硫样反映及护理J.铁道医学,2000,28(5)：349.3冯婉玉，蔡爽.含硫甲基四氮理基团药物的戒酒硫反映J.中国临床药学杂志,2001,10(5)：327.4国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知M.北京：化学工业出版社,.5王立克,王金锋,钱瑞英.静滴头抱哌酮及停药后饮酒发生“双硫仑样”反映4例J.中国新药杂志,2002,11(2)：167.6孟庆芳,吴志林.纳洛酮医治急性乙醇中毒462例疗效观看J.新医学,2003,34(5):323.