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1、龙源期刊网 http:/ 11 例羊水栓塞抢救临床麻醉体会 作者：赵琛 尹磊浩 来源：中国实用医药 2014 年第 16 期 【摘要】 目的 探讨羊水栓塞（ AFE ）的发病原因， 诊断依据及抢救措施， 为临床有效救 治羊水栓塞患者提供依据。方法 抽取本院自 2003 年 1 月2013 年 1 月发生羊水栓塞患者 11 例， 进行回顾性分析。结果 11 例羊水栓塞患者成功抢救 9 例， 死亡 2 例。结论 早发现、早诊 断是抢救的关键， 及时去除病因， 快速有效补充血容量， 尽早使用小剂量肝素， 及时切除子 宫是羊水栓塞抢救的重要环节。 【关键词】 羊水栓塞；早期诊断；麻醉 羊水栓塞是指在分
2、娩过程中， 羊水进入母体血液循环后肺栓塞、休克、弥散性血管内凝 血（ DIC ）、肾衰竭或呼吸循环骤停等一系列严重临床表现的综合征， 为严重的分娩并发症， 是孕产妇死亡的主因之一 1。郑州市中医院自 2003 年 1 月2013 年 1 月共发生 AFE11 例。本 文对 11 例患者进行回顾性分析，为临床有效救治 AFE 患者提供依据， 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2003 年 1 月 2013 年 1 月本院共收治的 AFE 患者 11 例， 年龄 2637 岁， 孕周 2940 周。 7 例为经产妇， 4 例初产妇。胎膜早破 4 例， 人工破膜 2 例， 胎盘早剥 2
3、 例， 剖宫产 1 例， 剖宫产术后 1 例， 中期引产 1 例。 1. 2 方法 1. 2. 1 临床表现 11 例患者除 2 例前驱症状不明显外， 均出现不明原因的寒战、胸闷、气 急、烦躁、紫绀等典型前驱症状。 2 例以急性肺水肿为主要症状， 继之出现呼吸困难， 咯粉 红色泡沫样痰。 3 例出现休克， 急性呼吸循环衰竭， 表现为呼吸困难， 心动过速， 血压明显 下降， 其中 2 例继续发展为 DIC。 6 例以 DIC 为典型症状， 均表现为宫腔大量出血， 出血不 凝， 休克。 1. 2. 2 实验室检查 11 例患者均出现血小板进行性下降， 其中 3 例显著下降（ 1. 2. 3 抢救措施 紧急面罩吸氧， 病情危重者直接气管插管， 应用呼气末正压通气改善氧 合。立即建立有效静脉通道， 抗过敏：地塞米松 1020 mg 静脉注射。纠正肺动脉高 压：盐酸罂粟碱 60 mg 加入 5%葡萄糖液 250 ml 静脉滴注。纠正心衰：西地兰 0.4 mg 加入 10%葡萄糖注射液 20 ml 静脉缓慢推注。扩容抗休克：快速补充有效血容量， 根据需要快速 输注复方氯化钠， 羟乙基淀粉， 输注新鲜全血及冰冻血浆， 及时补充纤维蛋白原和凝血酶原 复合物。尽早应用小剂量肝素防治 DIC。