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1、中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,1,中枢神经系统MRI阅片基本技能,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,2,MR基本术语,信号（高信号白，低信号黑，等信号与周围组织信号一致）血管流空影（血管流空信号）加权（或称为权重）weighted常规加权:(T1WI T2WI Pd-WI )特殊加权:（DWI）(diffuse weighted imaging) 多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位oblique),中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,3,高信号,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,4,低信号,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,5,低信号,中枢神经系统疾病MRI基本
2、阅片技能,6,等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,7,血管流空影（T2WI）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,8,血管流空并血栓形成,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,9,多方位成像,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,10,常用扫描图像,T1WI (T1WI-TIR2D 或T1- FLAIR)T2WITIR2D (FLAIR 水抑制）(turbo inverse recovery 或fluid attenuated inversion recovery)TIR2D (STIR 脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(short time inve
3、rsion recovery),中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,11,特殊扫描图像,DWI（弥散加权或扩散加权序列）T2*WI （出血序列或黑血序列）MRS（SVS CSI) （磁共振波谱成像）DTI （磁共振灌注）(diffusion tensor imaging)PWI （动态灌注） (perfusion weighted imaging) In-OUT PHASE（同反相位图像）MRA (脑动脉造影）MRV （脑静脉造影）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,12,T1WI (T1-Weighted Imaging) ：观察解剖细节,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,13,T1WI
4、-FLAIR,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,14,T2WI(T2-Weighted Imaging)：寻找病变,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,15,Pd-WI（质子加权）：基本不用,Pd-WI,T2WI,T1WI,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,16,TIR2D(FLAIR)：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,17,海马硬化斜冠状位FLAIR,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,18,大面积脑梗塞,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,19,脑干胶质瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,20,TIR2D（STIR）Short Tau Inv
5、ersion Recovery：判断颅内病变脂肪成分,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,21,DWI (Diffusion Weighted Imaging)：发现急性期病变,B=0(相当于重T2像),B=1000(弥散像),ADC图(与弥散图相反),中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,22,PWI (perfusion weighted imaging):主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,23,典型垂体微腺瘤表现,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,24,MRS（单体素检查方法）磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）,中
6、枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,25,肿瘤术后复发与否的判断,病变侧：提示肿瘤复发,对照组：正常侧,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,26,MRS：（多体素检查方法）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,27,正常MRA(MR-angiography),中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,28,MRA,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,29,MR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,30,三叉神经,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,31,MRV：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,32,DTI：纤维束
7、成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,33,胶质瘤破坏纤维束,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,34,增强扫描常用序列,T1WI 冠状位 矢状位 横轴位FLAIR （脑膜病变）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,35,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,36,脑膜病变观察,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,37,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,38,如何利用磁共振诊断病变,1、发现病变2、解剖定位3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质4、必要时加用功能成像技术进一步诊断5、结合临床病史,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,39,T1WI表现为高信号
8、,脂肪（脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤）蛋白（胶样囊肿 颅咽管瘤 RATHKE囊肿）亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）黏液囊肿动脉瘤内合并血栓形成部分蛋白含量高的囊肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,40,脂肪瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,41,亚急性出血,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,42,畸胎瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,43,颅咽管瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,44,拉克氏囊肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,45,蝶窦囊肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,46,T1WI表现为高信号,肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾
9、癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎体血管瘤终板变性结石正常垂体后叶高信号肝硬化结节,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,47,椎体血管瘤与终板变性病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,48,垂体瘤出血,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,49,胶质瘤出血,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,50,黑色素瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,51,正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,52,胆汁,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,53,胆结石,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,54,动脉瘤合并
10、血栓,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,55,T1WI低信号,脑炎囊肿脑水肿脑脓肿脑肿瘤蛛网膜囊肿椎体转移瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,56,慢性脑炎并软化灶形成,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,57,硬膜下积液,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,58,蛛网膜囊肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,59,转移瘤周围水肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,60,胆脂瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,61,胶质瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,62,低级别胶质瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,63,T1WI等信号,神经纤维瘤错构瘤脑膜瘤软组织肿瘤中枢神经细胞
11、瘤DNT神经节细胞瘤结节硬化关节软骨、骨皮质、韧带,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,64,错构瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,65,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,66,脑膜瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,67,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,68,中枢神经细胞瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,69,DNT(原始神经外胚层肿瘤）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,70,神经纤维瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,71,结节硬化,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,72,T2WI高信号,肿瘤炎症水肿感染囊肿脓肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,73,囊
12、肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,74,炎症,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,75,脱髓鞘,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,76,低级别胶质瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,77,高级别胶质瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,78,T2WI低信号,出血（含铁血黄素环）钙化结石肝硬化结节椎体转移瘤结节硬化韧带、骨皮质、软骨,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,79,出血,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,80,血管畸形,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,81,结节硬化,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,82,DWI高信号,急性脑梗塞急性脑炎急性脱髓鞘性病变脑出血脑脓
13、肿胆脂瘤部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,83,急性脑梗塞,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,84,急性脑炎,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,85,脑出血,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,86,胆脂瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,87,脑脓肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,88,急性脱髓鞘性改变,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,89,Wilson脑病（肝豆状核变性）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,90,脑转移瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,91,DWI等信号,肿瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,92,脑肿瘤,
14、中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,93,胶质瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,94,转移瘤,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,95,DWI低信号,囊肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,96,蛛网膜囊肿,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,97,DWI的作用1,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,98,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,99,DWI应用：2（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,100,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,101,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,102,2天后复查,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,
15、103,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,104,结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,105,DWI的应用3,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,106,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,107,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,108,脑出血MRI表现：超急性期脑出血的MRI表现T2WI T1WI,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,109,FLAIR 以及B=0,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,110,DWI 以及ADC图,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,111,FL2D（T2*WI）出血序列,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,1
16、12,CT,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,113,磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,114,SWI 与CT、FLAIR、T2WI对显示蛛网膜下腔出血的比较,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,115,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,116,实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,117,外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,118,DWI：等、低信号：肿瘤可能性大,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,119,术后病理：星形细胞瘤12级,结论：综合应用多种手段，得出最可能接近与病理的诊断,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,120,磁共振序列,T1WI (观察解剖结构）T2WI （发现病变）Pd-WI （基本不用）FLAIR （发现病变更敏感）STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分）FL2D（SWI）（判断是否是出血）DWI(DTI） （判断是否为急性期病变）MRS （脑功能成像）,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,121,MRI 优点：,多方位多参数无辐射更准确判断病灶内成分,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,122,缺点,对骨骼、钙化、微小骨折显示不如CT,中枢神经系统疾病MRI基本阅片技能,123,携手合作共同进步！,