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1、龙源期刊网 http:/ 1 例接种卡介苗致左腋下淋巴结炎引起的思 考 作者：张文钦 来源：医学信息 2014 年第 01 期 摘要：接种卡介苗引起腋下淋巴结炎比较常见，但常因治疗不当，而致病程迁延不愈。本 文介绍这名患儿，因患淋巴结炎切开排脓，伤口迁延不愈，历时 10 余月，辗转几个医院治 疗，给患儿的身体、精神和家庭的经济、家属精神造成严重伤害。而在处理一次性补偿问题上 又遇到很多新的问题。现就案例出现的问题和思考报道如下。 关键词：卡介苗；淋巴结炎；异常反应；一次性补偿 1 患儿的诊治经过 陈学坤，男， 2011 年 2 月 17 日，在区人民医院顺产出生， 18 日在该医院产科接种卡介
2、 苗。 3个月后，被发现左腋下有鸡蛋大小肿物。家长曾找过接生医院产科，医生告诉家长，患 儿出现的症状与产科无关，嘱其到上级医院检查治疗。 2011 年 5 月 25 日患儿被带到市妇幼保 健院住院治疗，经外敷内服，住院 8 天，肿物不见缩小，于 2011 年 6 月 2 日出院。 2011 年 6 月 13 日到某大学医学院第一附属医院诊治，经查，肿物已出现波动感，符合手术条件，医院 行切开排脓手术，住院 16d，但切口一直未愈，于 2011 年 6 月 29 日，未愈出院，转该院门诊 治疗，冲洗伤口（用优可适冲洗）。治疗 55 d 后，伤口还没痊愈。2011 年 8 月 7 日，该院医 生介
3、绍他们到市第三人民医院（结核病院）诊治。经查，患儿 P.P.D 强阳性（ +） ，左腋下 切口未愈，见有豆腐渣样物排出，左腋下还有一 3 cmX3 cm 肿块，质稍硬。胸片显示，肺纹理 增粗，无明显肺结核症，初诊，拟淋巴结结核？要求患儿住院治疗，因各种原因，家长不愿住 院而改为门诊抗结核治疗，定期复查。伤口继续到某大学医学院第一附属医院冲洗。 患儿伤口一直持续到 2011 年的 9 月 28 日（最后一次冲洗伤口），历时 126 d,才完全愈 合。而抗结核治疗，从 2011 年 8 月 7 日持续到 2012 年 3 月 15 日，因患儿切口旁仍可触及一 小淋巴结,医生要求患儿继续服药（服药已
4、超过半年）。患儿在市级两家医院住院治疗,共计 24 d。门诊治疗期间往返于家和某大学医学院第一附属医院冲洗伤口共计 35 次，（2011 年 6 月 29 日2011 年 7 月 19 日 1 次/d, 2011 年 7 月 20 日2011 年 8 月 20 日 1 次/2 d ）。整个病 程超过 10 个月，据家长介绍，花去各种费用共计 4 万余元。 2011 年 8 月 19 日下午，患儿在治疗近 3 个月后，家长带他到区疾控中心反映情况，区疾 控中心马上组织人员进行调查。 2011 年 8 月 30 日，经区预防接种异常反应诊断专家组诊断， 患儿接种卡介苗致左腋下淋巴结炎， 属于接种疫苗引起的异常反应。 因家长遗失报销凭证， 患 儿还需继续治疗， 延至 2012 年 7 月 30 日，才向濠江区异常反应补偿办申请一次性补偿。经核 查，有凭证可以报销的医药费、误工费、交通费共计 11885.58 元。