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1、药理学歌诀M样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。 注：痉挛表示收缩。N样作用N1受体神经节，N 2 受体骨骼肌。N 2 兴奋剂收缩，N 1 兴奋促分泌。节后神经分两类，同是兴奋现象异， 为主导谁显力。N 1 阻断血压降， N 2 阻断肌松弛。 心率减慢气管缩， 呼吸麻痹要警惕。 阿托品 阻断M受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”,能治心动缓。感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺 东萇若碱镇静显著东萇若碱,
2、能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼， 外用治疗青光眼， 新斯的明抗酯酶， 主治重症肌无力; 毒扁豆碱毒性大， 仅用眼科降眼压。 去钾肾上腺素 去钾强烈缩血管， 升压作用不翻转， 只能静滴要缓慢， 引起肾衰很常见， 休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管， 哮喘急发它能缓， 扩张血管治感染， 血容补量效才显。 兴奋心脏复心跳， 加速传导率不乱， 哮喘而授防猝死， 甲亢冠心切莫选。 拟肾上腺素 心脏兴奋气管扩， 脂肪分解升血糖， 血压变化有三种， 是升是降看情况： 收升舒降小剂量， 两者都升治疗量， 不
3、升反降为翻转， a受体被阻断。 局麻用它延时间， 局部止血效明显， 哮喘持续它能缓， 过敏休克当首选， 心跳骤停用“三联” 局麻药： 丁卡表麻毒性大， 普卡安全不表麻。 利多全能要慎选。 室性律乱常用它。 镇静催眠药： 镇静催眠用安定， 生理睡眠成瘾轻， 能抗癫痫有镇惊。 静注过快呼吸停。 抗癫痫药 癫痫选药要记清， 小发没用苯妥英， 心甙中毒它能稳， 外用神经痛能停。 持续状态滴安全。 丙戊酸钠乙琥胺， 小发作时可当先。 慢加剂量停药渐， 常按齿龈求平安。 抗癫痫药的选用 癫痫发作有四型， 防治药物有不同。 苯苯 * 首用大发作， 局限发作也适用； 持续状态选安宝， 小发作选乙琥胺， 卡马西
4、平精神性。 坚持用药防骤停， *指苯妥英钠，本巴比妥 抗精神失常药精神分裂氯丙嗪， 各种呕吐“车”不行， 人工冬眠降体温， 外界环境要相称， 剧痛合用它增效， 翻转升压应当心。震颤锥体系症，迟发障碍药慎停。 三种受体都阻断， 核心还是多巴胺。镇痛药吗啡度冷丁，很强成瘾性；呼吸抑制重，慎重选择用；镇痛作用灵，心性哮喘停；过量要中毒， 拮抗钠洛铜。解热镇痛药解热镇痛药物多， 阿司匹林数最优； 解热镇痛抗风湿； 少量防治血栓塞； 不良反应不算少， “为您扬名 * ”要记牢 * “为”即胃肠反应， “您”即凝血功能影响， “扬”即水杨酸反应， “名”即过敏反应。 抗心律失常药： 抗心律失常药很复杂，
5、心电生理统帅它。 三种离子钙钾钠。 三类药物好分家， 降低自律消折返， 失常原理两句话。 缓慢失常阿托品， 室律不齐利卡因， 房扑房颤地高辛。 心甙中毒苯妥因，B -R阻断室上性， 阻钙内流异搏宝， 房室交界它能正， 胺碘酮效全能。 普萘洛尔： 阻断B -R心得安， 三条禁忌记心间， 哮喘心衰心动缓， 长期用药要慢减， 基础降压要选他， 抗心绞痛效不差， 窦性过速能当家。 抗心绞痛药 硝苯地坪新的安， 硝酸甘油亚硝酸， 抗心绞痛都当先， 阻钙内流扩血管， 阻断受体心跳慢， 增加血供降氧耗， 联合应用效力添。 利血平： 递质耗竭利血平， 温和持久效缓行， 抑合促排阻摄取， 冲动无法再传递， 镇静
6、安玉促肾泌， 溃疡抑郁不相宜， 降压莫伍洋地黄， 否则心律会失常。 强心甙类： 强心甙很重要， 六个三，要记牢。 三个作用正负负， 三个用途衰速扑; 三类制剂慢中速; 三种给法速缓逐， 中毒表现有三组， 恶心呕吐视黄绿， 室性早搏乱节律。 停药补钾正心律, 三条措施莫疏忽。 抗高血压药中枢降压可乐定， 对抗末梢利血平， a阻断哌唑嗪， 血管扩张肿哒嗪， 利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”能抑制， 功劳归于卡普利， 强扩动静硝普纳， 危象心梗才选它。 联合、阶梯、个体化， 肺、肝、肾功要详查。 抗高血压药选用： 伴冠心，心绞痛。 禁止使用胍和肼， 普萘洛尔，硝苯啶。 降低血压抗心痛， 肾功能有减退，
7、禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可乐定。 脑血管有疾病， 也应禁用胍乙啶， 伴溃疡可乐定， 精神病血压升， 首先考虑利血平。 利尿药 利尿药物强中弱， 作用肾脏钠排出；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿作用差，各型水肿吾用它，强中谨防“四一症” ，弱效注意钾过剩。注： 1.强中弱分别指强中弱效能利尿药。2“四一症”指强效能药四低一高。 （低血容量，血钾， 血氯，血钠，高尿酸血症）中效能药四高一低（高血氧，尿 素氮血症，尿酸血症，血糖，低血钾）抗凝血药血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵；抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快。双香豆素仅体内，过量中毒加V k ；枸椽酸钠用体外
8、， 大量输血防低钙止血药 凝血酶原缺乏症， 选用V k来纠正， iiwkx合成多， 肝功不良减效果。 注射垂体后叶素， 好比内科止血钳， 门脉高压肺咯血， 收缩血管显效果， 尿崩症状可治疗， 心脏血管注意到， 纤溶亢进出血症， 氨甲苯酸可纠正， 作用较强毒性低， 血栓形成要注意。 平喘药 平喘药物分五类， 茶碱抑制“二酯酶” 稳细胞膜色苷酸， M阻断抑鸟苷， 激素活化腺氨酸， B - R兴奋扩气管， 代表“麻黄、肾上腺” 环磷增多鸟苷降，比值( CAMP/CGMP )扩大喘息喘 氨茶碱平喘药物氨茶碱， 抑制酯酶效果显； 松弛气管平滑肌， 急慢哮喘可防治； 强心利尿兴奋脑， 控制用量很重要。 镇
9、咳药中枢镇咳可待因， 无痰干咳效果灵， 呼吸抑制易成瘾， 安全有效咳必清。 祛痰药恶心祛痰氯化铵， 兴奋迷走稀释痰； 粘液溶解痰易净。 硫键断裂痰变性， 前药口服无局部， 合理选用不延误。 糖皮质激素激素复杂但易记，密码 54321 ，一进一退五诱发，四种给法要熟悉。注：5:五抗（抗炎，抗毒，抗休克，抗免疫，抗血液s疾病。）4：四大代谢（蛋白，脂肪，糖，水盐） 3：三大系统（神经，消化，循环）2：两类组织（肌肉，骨）1：一个负反馈（肾上腺皮质反馈轴） 一进：医原性肾上腺皮质功能亢进。 一退：肾上腺皮质功 能减退。五诱发：诱发加重感染，诱发溃疡、糖尿病、精神病、HBP。四种给药法： 1、小剂量代替， 2、一般剂量长程， 3、大剂 量突击疗法， 4、隔日疗法。抗酸药抗酸药物复方多；互纠缺点增效果；中和胃酸护粘摸， 局部作用才对路。导泻药硫酸镁，竣泻剂， 用法不同作用异。 口服泻下与利胆, 排便排毒又排虫; 注射降压抗惊厥, 用于子痫破伤风; 局部热敷清肿痛, 未化脓者方可用。 经期孕妇应慎用, 肾功减退禁忌用, 过量中毒无惊恐, 钙镁对抗赶快用O