药剂科调剂差错分析及防范.doc

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1、药剂科调剂差错分析及防范药品调剂是药事服务的重要环节,调剂准确是保证患者用药安全 的重要部分,但调剂差错在药房时有发生,为此科室运用鱼骨图对调 剂差错给予分析,探索整改措施,力求在今后的工作中持续改进,从 根本上杜绝调剂差错的发生,分析结果如下:一、科室组织全科人员召开质量安全会议,就调剂差错原因进 行了分析如图:、分析总结本年度有记录的调剂差错6例,人员因素与处方因素占主要原因人员因素:调剂人员注意力不集中,未执行“四查十对”操作 规程,在患者多的时候, 只求速度、 不求质量,发错药品。造成少发、 漏发药品。造成同一品种、规格取错。发药交代不清,患者在用法用 量上出现错误。医嘱转抄错误。处方

2、因素:医生字迹潦草,诊断与药品名称、规格、剂型、用法 用量书写不规范,导致调剂错误或用药交代错误。收费因素: 收费员大多为非卫生技术行业人员, 无药学常识与医 疗常识,造成错收、漏收、多收现象。这种现象为次要因素,发生率 较低。环境因素:药房面积小,柜架不够,药品摆放拥挤,没有严格分 类摆放。包装相似药品没严格区分。三、整改措施1、加强对调剂人员规则制度、操作规程的培训,提高岗位责任 意识,加强对操作规程、查对制度的执行督查监管,将执行监管结果 纳入环节监管考核。提高调剂人员责任心,提高服务技能,杜绝差错 发生。2、继续与医生沟通,要求其认真书写处方。提请药事会制定不 认真书写处方的处罚标准。3、加强与收费人员的沟通联系,出现错误及时纠正。4、规范药品分类摆放,标识管理,尽可能消除影响调剂质量的 环境因素。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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