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1、观舌色 ,辨病证舌色较正常的舌质红，称为红舌；较红舌颜色更红，呈深红色或较深的暗红色，称为绛舌。红舌 一般提示热证。红舌的成因不外乎外感和内伤两大类。外感实热证时，邪气入里，或外感风寒燥邪，化热入里，血得热则行，邪热亢盛，气血腾涌，血脉充盈，而见舌红。常伴有发热、面红、烦躁、口渴欲饮水、大便干结、小便量少色黄、舌红苔黄等症状；或是由于内伤杂病，阴液不足，不能制约阳气，阳气相对亢盛，形成虚火，上炎于舌，而见舌红。临床上，红绛舌常伴有形体消瘦、口燥咽干、手足心热、颧红潮热，夜间睡觉时阵阵汗出，口干不欲饮水，舌红少苔、舌体瘦瘪等症状。绛舌一般都由红舌发展而来。外感实热伤阴或内伤阴虚火旺，都可使红舌转
2、化为绛舌。 绛舌提示温热病热入营分，体内邪热极盛，处于耗气伤阴的状态，病情较重。因为病程日久，体内津液耗伤，血液浓缩，血黏度增高，导致微循环障碍，从而出现绛舌。绛舌一般多出现于各种急性传染病、感染性疾病发热的极期，高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肝硬化、贫血以及一切使基础代谢增高的疾病。出现绛舌时常伴有高热烦躁、神志不清、面红汗出、呼吸粗重、大便干结、小便量少，甚者出现脱水的症状。临床意义现代中医学研究认为，红绛舌的形成与以下因素有关。 炎症使舌体血管扩张， 管腔充血， 舌血流量增加；舌固有层微血管增生，口径粗大，血流速度增快；血液黏度增高，丝状乳头萎缩，蕈状乳头增生；炎症影响舌乳头黏膜的营
3、养供给，使组织细胞发生萎缩、变性、坏死等变化，以至舌黏膜变薄，黏膜下血管易于显露而呈现红色；血中雌激素水平升高，引起周围毛细血管扩张而出现红舌。青紫舌一般是由淡白舌发展而来。淡白舌多表示寒证、虚证、气血不足，如淡白舌患者的病情进一步发展，即舌色由淡白色进一步向青紫色转变。阳气虚弱，推动和温煦血液运行的功能更差；阴寒内盛，经脉拘挛，血液运行不畅，即会在淡白舌的基础上出现青紫舌，或瘀斑、瘀点。同时，由于此类患者阴寒内盛，耗伤阳气，所以这类舌的舌苔多湿润，甚者可见舌苔水滑。此外，青紫舌还表示热证和血瘀证。表示热证的青紫舌 一般是由红绛舌发展而来的。红舌、绛舌都提示热证，热极津伤或热邪过于亢盛，气血壅
4、滞，也会影响到血液运行， 血液凝滞， 红细胞数量增多， 浓度增高，也会出现青紫舌。这类舌体的舌质大多是深紫绛，舌苔干燥或焦黄，伴有裂纹，或舌紫肿大，舌面有红点出现，或舌体焦紫、起刺，如草莓状。常见于各种急性传染病、感染性疾病，循环衰竭、弥散性血管内凝血等疾病，并且伴有神志不清、昏迷、上消化道出血、惊厥、抽搐等症状。表示血瘀证的青紫舌 大多舌色偏暗，舌体可见散在性瘀斑、瘀点。长期临床研究发现，此类青紫舌多见于心血管疾病，肝胆疾病，消化、呼吸、血液系统疾病及肿瘤，其中以心血管疾病最多，包括高血压、心脏病、冠心病、风湿性心脏病等。青紫舌在呼吸系统疾病中多见于慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺结核等
5、；消化系统疾病中多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝硬化等。此外，还可见于中毒性休克等疾病。临床意义现代中医学研究认为，青紫舌的形成与血氧饱和度的下降、静脉瘀血、血中氧合血红蛋白减少、还原血红蛋白增多、血流缓慢、血细胞聚集、舌微循环严重瘀滞等有关，也与血小板聚集性升高、毛细血管变性、血中含氧量降低、二氧化碳分压升高、舌微血管扩张；血黏度、血细胞比容、全血黏度增高， 血液呈高浓度状态影响血流速等有关。此类患者常出现的主要症状是刺痛（夜间加重）、肿块、出血、面色黧黑、皮下紫斑等，女性患者还可出现月经腹痛、闭经或月经量多、淋漓不净等症状。中药治疗以活血化瘀为主。瘀斑舌可见舌色紫暗、舌体胖大，舌体两侧
6、有淡紫色瘀斑，舌尖及两侧舌边有红色瘀点，舌苔薄腻，舌体正中有细小裂纹。瘀斑舌提示患者体内气血瘀滞，脉络不通。中医学认为，血液运行与体内各脏腑、气血津液等密切相关。当脏腑或气血津液受到损伤，就会影响血液的运行，血流缓慢，瘀滞不通，逐渐形成瘀血，作用于人体，最后导致各种血瘀证。其产生的机制与青紫舌相似。常见伴随症状 血瘀证患者常有疼痛，位置固定不移，疼痛特点以刺痛为主，且多以夜间加重。血瘀日久，可导致肿块或出血，出血色多紫暗，或为紫黑色血块；血瘀日久，机体失于濡养，会出现面色黧黑、肌肤粗糙、口唇青紫；女性患者可出现月经失调、经行腹痛、经色暗红，或夹有紫黑色血块等症状。临床意义 瘀斑舌的形成一般考虑
7、是血黏度增高，外周血管阻力增高，循环功能障碍，微循环血流速度减慢，组织瘀血，氧与二氧化碳交换不充分，携氧量降低，血色暗红。缺氧和营养障碍可使毛细血管管壁脆性、通透性增加，红细胞从管壁内渗出，沉移于舌黏膜下及蕈状乳头内，形成了舌面上的瘀斑、瘀点。瘀斑舌一般多见于心血管系统疾病，以及呼吸、消化系统及肿瘤等疾病。说话为什么会“大舌头”日常生活中，常会见到有些人在清醒的状态下说话也会含糊不清，俗称“大舌头” 。这是因为这些人先天性舌系带过短。舌系带是舌下面正中线上的一条纵行皱襞，连接于口腔底前部。舌系带过短常会造成吸吮、咀嚼及语音障碍，还会影响舌体的伸出，使舌体不能灵活运动，因而不能参与正常的发音活动，导致发声障碍，使说话时声音含糊不清。舌系带过短可以通过手术治疗，解除说话含糊不清等症状。