疫情防控个人承诺书.docx

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1、疫情防控个人承诺书(请填写完整并主动交予学校领队人员)本人(姓名:性别:身份证号:家长联系号码:),我已阅读并充分了解疫情防控各项要求和措施,并且在参加“请党放心强国有我”松江区第七届少先队鼓乐大赛前按要求监测体温。经本人认真考虑,郑重承诺:一、本人体温记录表中所记录的体温均属实。二、本人充分理解并遵守鼓乐大赛活动各项防疫安全要求。三、本人参加鼓乐大赛活动当天自行做好防护工作,自觉配合体温测量。四、本人接受并如实回答以下流行病学调查,保证所填报内容真实准确。1. 参加活动前14天内,是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者/密切接触者?。是。否2. 参加活动前14天内,若接受过新型冠

2、状病毒检测,检测结果是否为阳性?。是。否3. 参加活动前14天内,是否到过或途经本市疫情高风险地区、外省市疫情中高风险地区所在县(县级市、区、旗)?。是。否4. 参加活动前14天内,是否有国(境)外旅居史?。是。否5. 参加活动前14天内,是否到过或途经本市疫情中风险地区、外省市疫情中高风险地区所在县(县级市、区、旗)以外的该地级市(或副省级市)其他区域?。是。否6. 参加活动前14天内,是否有以下症状?。是。否若填写“是”,请在口内划Vo症状:口发热口咳嗽口咽痛口呼吸困难口呕吐口腹泻7. 参加活动前体温记录表:日期体温日期体温10月20日10月22日10月21日10月23日签名:承诺日期:2021年10月20日

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