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1、医院感染管理消毒隔离制度（一）医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时 戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离 衣，换鞋戴口罩。（二）严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标 识清楚。（三）严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。（四 ）严格遵守无菌技术操作原则， 凡侵人性诊断用物 （器材、器械、 敷料 ）均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶， 雾化器、 呼吸机、吸 5；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消毒。未 经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上， 每月对消毒灭菌质 量进行监测。（五） 注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不
2、得超过2h,开启的 无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h,并注明开启时间。（六）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。无菌器械保存液每周更换 1 次，容器每周灭菌 1 次。必须同时备 2 个消毒器械盘 （待消毒、已消毒 ）。置于容器中的灭菌物品 （棉球、棉 签、纱布 ）一经打开，保存时问不应超过 24h。（七）特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、 产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、 ICIJ 病房等，每日用消毒液擦 拭物表与地面 2次，每日空气消毒 1 次；重点部门每月一次物表及空 气的细菌学监测，要有记录。（八）治疗室、处置室、换药室、配餐间、
3、病房、厕所使用的清 洁工具 （拖布、扫把、抹布等 ）标志明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用（九 ）病床湿扫 （一床一巾 ），床头柜湿抹 （一柜一巾 ），使用后消毒液 浸泡，脸盆痰盂 （除一次性 ）出院后终末处理备用，住院期间每周消毒 一次。（十）普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行 终末消毒处理。（十一）传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、 新生儿病房、 产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒 隔离制度。（十二 ）换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防 水袋内，不得在病房或走廊清点被服。（十三）洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣
4、物及传染性 衣物应分开消毒处理后洗涤。 运送车辆洁污分开， 并有定期清洁消毒 制度。（十四）严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门 颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。（十五 ）使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃 圾、手术切除的组织器官等， 密闭回收。传染病人的体液必须经消毒 处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。（十六 ）YL 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离， 用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。（十七）做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负 责，处理后的污水、污泥应符合国家污水综合排放标准 ，并定期 检测。（ 十八 ）化验报告单消毒后发出（ 十九 ）内窥镜室应设检查区和清洁区，检查前必须先做肝功能、HBV、HCV、H W等检查，检查阳性者应做好消毒隔离工作。（二十）救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗 消毒。（二十一 ）焚化室回收待焚化的污物应密封，室内及容器应定期 清洁消毒。