《骨折外固定.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨折外固定.doc（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、骨折外固定(总3页)-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1CAL-本页仅作为文档封面.使用请直接删除骨折外固定是开放性骨折和感染性骨不连的首选方法。一、应用原则1. 临时性外固定a. 适用于病人全身及局部情况不允许或不能耐受进行其他治疗（如骨折伴烧伤）b. 适用于不适宜行内固定治疗的严重开放性骨折或多处伤的病人2. 持久性外固定a. 要掌握和了解所用支架的力学特征、对骨愈合过程的影响、针 道感染和局部不适b. 选用持久外固定治疗新鲜骨折，应选用固定强度好的支架，早 期牢固稳定的固定，对局部软组织和早期骨折愈合提供最佳环 境，而且坚强固定的时间不能维持太长，太长会造
2、成骨折局部 应力的阻挡，岀现骨折部位骨松质变性或不愈合，在治疗后期 外固定强度应逐渐减弱，使骨折断端逐渐承受负荷，有利于刺 激促进局部骨愈合（临床上早期骨痂形成，骨折部位逐渐进行 性承受负荷可使早期骨痂转变为愈合性骨痂）适应症（仅适用于严重的伴用软组织损伤的开放性骨折）1. 严重关节周围损伤合并较重的软组织损伤（胫骨远端应该外固 定支架可减少切口感染及皮肤坏死）2. 伴有多发肢体骨折全身情况不稳定者（严重的骨盆环损伤，在 前侧应用外固定支架，可以控制骨盆容积进而控制腹膜后出3. 骨缺损（骨段撐开转移成骨技术减少植骨量及并发症，可恢 复肢体等长）4. 严重肢体损伤（下肢骨干骨并有高能量开放伤口和
3、骨缺损， 多见于严重开放性胫骨骨折3-12cm）5. 感染性骨缺损、外伤性骨感染支架类型选择（轻便、操作方便、可调性）注意事项：a. 应具备初期足够的稳定性，治疗过程中减少调整b. 具有一定的柔韧性，后期骨折部位产生微动有利于刺激骨折的 愈合c. 一旦支架的部分结构出现问题，应很容易及时更换调整d. 对于干肪固定，至少放置3-4枚针或者半钉预防措施针道感染（防止皮肤坏死、局部清洗、减少微动、皮肤张力）针道感染处理：去除局部发炎与松动的钉是最佳治疗方案，对于局部有炎症及渗出，而钉是稳定的，应予以保留支架松解时间判断：局部疼痛基木消失、X线右骨痂生长，松解固定的强度应以纵向负荷时能有1mm的活动度为限。若在负重时局部 发生疼痛，则还需加强固定。支架拆除：需继续用内固定治疗的多数主张去除支架后行针道清 理，去除炎性肉芽和坏死组织，并用广谱抗生素1-2周后行内固定 治疗。去除钢针后不应封闭针孔，减少感染率。