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1、隔盐盒灸治疗中风后尿失禁的护理体会 隔盐盒灸治疗中风后尿失禁的护理体会 摘要：目的 观察隔盐盒灸治疗中风后尿失禁的临床疗效。方法 将60例患者随机分为两组，A组采用隔盐盒灸+根底护理的方法，B组采用一般根底护理方法，经干预后评价两组的临床效果。结果 隔盐盒灸对治疗中风后尿失禁在根底护理上有明显增效作用，操作简单，无外源性副作用，可长期应用于临床。结论 隔盐盒灸有助于膀胱的周期性扩张，刺激膀胱功能的恢复，减少泌尿系感染等并发症的发生，减少患者的痛苦，临床疗效满意。 关键词：隔盐盒灸；中风后尿失禁；护理体会 中风，膀胱感觉异常导致小便异常，且伴有腱反射亢进或消失、巴彬斯基征阳性、肢体感觉或运动功能
2、纳入病例，共纳入60例，平均分为两组，每组各30例，分为A、B。其中A组中男性22例、女性8例，在一般护理根底上加上神厥穴内隔盐盒灸治疗，B组中男性16例、女性14例，给一般根底护理治疗。 1.2干预手段 B组患者给予我科常规的护理措施：首先入院后给患者行中风健康宣教，必要时给留置尿管处理，定时夹闭开放尿管，训练患者逼尿肌及膀胱括约肌，询问患者是否有尿意及自我控制情况，同时每日行膀胱冲洗，情况允许时给拔出尿管，同时配合使用卫生垫及成人纸尿裤，男性患者可使用保鲜膜或者假性尿袋。注意做好患者局部皮肤护理，同时做好患者心理护理，开导患者接受病情，并积极配合医护做好相关训练，提高生活质量；A组患者在以
3、上一般护理措施的根底上，患者取仰卧位，暴露腹部，在患者神厥穴内填满食用盐，同时在患者下腹部放置灸盒，灸盒内放置艾柱3壮，点燃艾柱，使艾柱燃尽为止治疗结束，约40 min/d，持续治疗2 w，中间间隔2 d。 1.3临床观察指标 1.3.1平安性观测 一般检查工程：体温、血压、脉搏、呼吸；血、尿常规检查；以上指标于治疗前1 w内及治疗结束1 w内各检测1次。 1.3.2疗效性观测 记录排尿日记：记录排尿频率、尿量、尿失禁次数、程度等，要求患者像平时一样坚持正常排尿，同时估计每天的饮水量。表格记录下患者的尿失禁次数以及每次尿急的程度，并通过尿垫用量来了解尿失禁的情况。尿失禁程度评估方法：度：无尿失
4、禁；度：用力，屏气时尿失禁；度：行走，活动时尿失禁；度：直立，翻身时尿失禁。 1.3.3疗效评价 痊愈：可随意控制排尿，尿频、尿急病症根本消失，日排尿频率测评达1度。显效：可随意控制排尿，尿频、尿急病症明显改善，日排尿频率测评提高2度。有效：尿频尿急病症有所改善，日排尿频率测评提高1度。 2 结果 两组患者疗效比拟，见表1。 从表1可以看出，隔盐盒灸对治疗中风后尿失禁在根底护理上有明显增效作用，操作简单，无外源性副作用，可长期应用于临床，值得推广。 3 讨论 脑卒中的发病率呈逐年上升趋势【1】，脑卒中后引起的尿失禁是临床常见的后遗症之一，发生率高达37%58%【2】。目前对中风后尿失禁的治疗，
5、西医以保守疗法为主，对逼尿肌、括约肌反射亢进者采用间断导尿、触发排尿、留置导管等方法治疗，对逼尿肌、括约肌反射减弱或无反射者采用外尿道集尿装置、膀胱按压法治疗，虽然方法较传统的留置导尿管有明显改良，但存在操作繁琐、需要较多的人力，膀胱按压还会引起膀胱压力增高，尿液向前列腺和精囊腺流入以及其他并发症【3】。目前西医治疗用药也尚无针对脑卒中后尿失禁的特效药物，现有药物因其副作用及并发症在脑卒中患者的临床应用中受到限制。而手术治疗对机体创伤较大且费用昂贵，大多数人难以在身体上及经济上承受。中风后尿失禁是由于大脑、脑干中的排尿中枢及其下行纤维不完全性双侧性损害，对膀胱的反射抑制作用减弱所致【4】。祖国
6、医学认为本病属“小便失禁、“遗溺范畴，是由久病体虚、肾气衰退、肾虚不能固摄、膀胱失约而致。?证类治裁?指出：“夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。说明三焦的气化功能异常会引起膀胱不能约藏而遗尿。三焦的气化功能在上者以肺为主，假设肺失肃降，水道不能下输于膀胱；在中者以脾胃为主，假设脾虚，那么失其升清降浊之功能；在下者以肾与膀胱更为关键，假设肾阳亏损，形不化气，肾阴缺乏，阴不濡阳，均可导致气化失常形本钱病。而本护理研究选取“神阙、关元及气海三穴，神阙，即肾气通行之门户，为人生命之根蒂，为温阳、回阳救逆的要穴。在神阙内置入食盐，意在“咸入肾，加灸能更好的引阳入肾，诸力合凑更好的起到温肾助阳的作用
7、，和关元穴相配，神阙偏于温脾胃之阳，温中焦，益下焦；关元偏于温补肾阳，温下焦，益中焦。再加上气海补中益气温中焦补助全身之气，诸穴合凑，使三焦气化失常功能恢复，膀胱约摄正常，从而遗尿得治。 通过临床观察隔盐盒灸有助于膀胱的周期性扩张，刺激膀胱功能的恢复，减少泌尿系感染等并发症的发生，减少患者的痛苦，临床疗效满意，且此法于体外应用，患者及家属易于接受，容易学习并操作。 参考文献： 【1】黄茂盛，洪震，曾军，等.上海城市居发5年脑卒中发病率，死亡率及其危险因素动态分析J.中华流行病学杂志，2001，22：198-201. 【2】郭晋梅，黄春莲，刘炫斯，等.中西医治疗中风后尿失禁的临床研究概况J.新中医，2006，38：22-24. 【3】张秀琢.近十年针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况J.安徽中医学院学报，2007，26：62-64. 【4】杨沈秋，王玉慧，孟庆年.针刺治疗中风后中枢性尿失禁40例临床观察J.针灸临床杂志，2003，19：25.