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1、医生角色与病人角色,医生角色的社会期待,应为服务对象提供最佳、全面、全程的保健服务。 实用：解决服务对象最需要解决的健康问题。 优质：迏到世界卫生组织对健康的要求。 成本效益好：不降低保健服务标准前提下尽量节约资源降低对象经济负担。 公平：使所有人能享受优质的保健服务。 患者期待：“医院一定能治好我的病、有钱一定可以治好我的病。”,医疗保健方案的决策,循证为基础的决策。患者利益第一。公平。服务对象参与。,信息交流提高决策的准确性,与外界、国际交流（参与专业学术活动、会诊、病例讨论）。与服务对象交流，以一种理解、信任、同情、保护隐私的太度建立亲善的关系。,社区卫生的领导者,角色要求医生有效利用社
2、区的卫生资源，完成社区以预防、康复、保健、宣教为主的诊疗工作。提高人群健康水平，改善生活质量。,医生角色的职业精神,美国内科学基金、APC基金和欧洲内科学联盟共同发表了新世纪医师的职业精神医师宣言得到全球120多个国际医学组织认可并签署。中国医师协会认为该宣言符合世界各国医师职业道德要求并于2005年签署、推行。,人文精神是职业精神的特征,尊重患者 自主权 知情权 隐私权,科学精神是职业精神的特征,求实务实 精益求精 审慎守规 探索创新,公正精神是职业精神的支柱,平等对待一切病人 合理利用医疗资源 不利用职业身份在行医中谋利,合作精神是职业精神的要素,建立良好心态，为了病人利益博采众长,医生角
3、色的实现,医生角色的准备 角色准备阶段是通过理论教学、实验、见习、实习。 在执业医师指导下开展医疗服务。,医生角色的实践与完善 取得国家医师资格并注册的执业医师才能独立给病人提供诊疗服务。 医生角色实现是在临床实践中不断完善的漫长过程，在整个过程中应不断参加专业培训、考核和自修。,在角色实践中对职业规范，操作规范、规程和医疗机构各种规章制度要不断加深理解，严格执行。,角色冲突,一个医生在扮演角色的同时还承担家庭和其它社会责任，可能会发生角色内部冲突，妨碍了角色扮演的顺利进行。 要求在不同时间和场合分清承担角色的主次进行合理取舍。,病人角色,作为医生应掌握病人的求医行为；病人的需要；病人的心理特
4、点；以及病人的权利与义务。病人是指那些有躯体和心理上偏离正常的症状，并有求医行为或正在得到医护诊治的人。,病人角色的基本特征,原有社会角色退位原有的工作责任和家庭义务被减轻或被免除。自制能力减弱。求助愿望增强。康复动机强烈。人际合作愿望加强希望与医护人员、亲友和其他病人合作、沟通。,病人角色的变化及对策,角色行为缺如 虽然医生已作出正确诊断，但却否认自己有病（没有意识到或不愿承认自己是病人）。 医生应找出原因给予详细的，通俗易懂的病情解释。,角色行为冲突 从现实生活中的角色突然变成一个病人的角色，无论从心理、生理都不习惯。 医务人员应劝其把原角色淡化，安心养病。,角色行为强化 表现为自信心减弱
5、，依赖性增强，小病当大病，大病当重病，愈后不愿离开病人角色。 医务人员应取得其亲属合作恢复患者自信心。必要时请心理医师干预。,角色行为异常 由于受疾病折磨出现情绪失落、悲观或绝望。自暴自弃、不遵医嘱、自虐自残，甚至自杀寻求解脱。 医务人员应及时发现患者的心态变化，尽早行心理疏导介入。,病人的求医行为,主动求医行为被动求医行为强制求医行为,影响求医行为的因数,对疾病的识知与评价医疗卫生服务条件和质量社会经济因数,病人的权利与义务,平等的医疗权：不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位、和病情轻重。有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等方面的内容和结果。有权选择诊治方案，并了解付作用和可能发生的意外
6、与合并症。,疾病的认知权：有权知道自己的病情、医生的诊断、病情的发展、治疗计划的制定、预后等相关内容。有权知道处方药物的用法用量和选择价钱。根据规定可复印部分医疗文件。医院应提供医疗清单。,病人的自主权：选择合法医疗机构。选择医生提供的治疗方案。有权在法律允许范围内拒绝任何检查、检验或治疗并获知所作决定可能引起的后果。有权选择是否参加医学研究计划。,知情同意权：病人对疾病诊断、治疗的全过程有知悉、选择、同意和拒绝的权利。知情包括病情、医疗文件、费用等信息。同意包括有创性的和特殊性的治疗、检查、开展新技术及血制品使用。,正当的隐私权：病人的私人生活与私人信息受法律保护。与诊治相关的隐私可根据病人要求缩小到最小范围。,免除一定社会责任权：如精神病人对自身行为可根据病情程度相应免责，某些疾病可免服兵役等。诉讼权和赔偿权：医疗过程中发生差错、事故时病人及家属有提出诉讼和赔偿权利。,病人的义务,遵守医院规章制度的义务。合作医疗的义务。接受医学检查的义务。签署同意书义务。按时按数支付医疗费用义务。尊重医务人员和其他病人的义务。有协助医院进行随访义务。,