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1、神经内科患者入院评估,入院评估,是护士对新入院患者进行综合、全面评估的过程，其客观性对患者入院后能否得到及时、有效的护理服务起着至关重要的作用。但在临床实践中，入院评估受护士自身素质的影响，往往流于形式，不能真实、客观地反映患者的健康状况；甚至评估失误，从而带来潜在的护理风险。,评估要求,全面、细致： 用自己的感官或传统工具细致的观察、系统 检查找出正常或异常征象。,评估目的,了解熟悉病人，为分析判断和正确作出护理诊断提供依据。加强护患沟通、改善医患关系、减少纠纷。,。,目前存在的问题,入院评估完成时间入院评估资料完整性收集的阳性资料准确性评估所需人力和时间不足时机和方法欠妥当,神经内科患者入
2、院评估,一、 把握危及生命的情况,发病时的症状和动态变化生命体征的情况意识障碍变化呼吸状态、有无痰鸣音颅内压增高症状延髓麻痹症状脑膜刺激征：有无颈项强直癫痫发作,二、掌握症状损害的进展,1.认知、精神障碍：有无记忆力、定向力、思维能力改变。有无焦虑、忧郁等。2 语言障碍:有无构音障碍、失语3.眼球异常4.疼痛性质5.听觉障碍6. 感觉障碍7,运动障碍8有无大小便储留。,三、识别潜在存在的问题：,皮肤问题安全问题深静脉血栓肺部感染,四、其他,1一般资料收集：如姓名、性别、年龄、职业、名族、文化程度等。因为这些因素将影响病人对疾病的认识、态度及所采取的措施，从而影响预后。2. 心理和社会评估：评估病人的心理状态，了解有无焦虑、忧郁、恐惧、孤独、自卑等问题。评估社会支持系统，了解病人家庭组成、经济状况以及家庭应对等。,3.评估要有预见性4.注意抢救物品药品的评估,五、注意事项,1准确真实，不要主观臆断。 2.记录及时，不遗漏一般项目填写 3.遇有情绪激动的患者，注意安抚。 4做到有效沟通，注意保护病人的隐私。,谢谢大家！,