1、武汉市第一医院武汉市第一医院 辛玲芳辛玲芳HU LI XUE DAO LUNHU LI XUE DAO LUN护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论第五节第五节 需要与护理需要与护理HU LI XUE DAO LUNHU LI XUE DAO LUN护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论学习目标学习目标u1、掌握需要的概念、分类及特征、掌握需要的概念、分类及特征u2、掌握影响需要满足的因素、掌握影响需要满足的因素u3、熟悉马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人、熟悉马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本需要层次论、韩德森病人需要模式等需要的有类基本需要层次论、韩德森病人需要模式等需要
2、的有关学说关学说u4、掌握护理在满足病人基本需要的作用、掌握护理在满足病人基本需要的作用一、需要的概念一、需要的概念需要需要一、需要的概念一、需要的概念一、需要的概念一、需要的概念一、需要的概念一、需要的概念人的本能人的本能客观环境客观环境内部内部外部外部刺激刺激需要需要需要的产生需要的产生一、需要的概念一、需要的概念需要满足需要满足的的心理过程心理过程二、需要的分类及特征二、需要的分类及特征二、需要的分类及特征二、需要的分类及特征特征无限动力性无限动力性社会历史社会历史制约性制约性共性与个性共性与个性整体关联性整体关联性三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素生理障碍生理障碍直接影响需要
3、的满足直接影响需要的满足三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素心理障碍心理障碍直接或间接影响需要的满足直接或间接影响需要的满足焦虑、生气焦虑、生气失眠失眠食欲不振食欲不振影响工作学习影响工作学习三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素认识障碍认识障碍影响对信息的接受、理解、应用影响对信息的接受、理解、应用三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素环境障碍环境障碍个体适应不良个体适应不良三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素社交障碍社交障碍影响心理，导致疾病影响心理，导致疾病三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素个人障碍个人障碍习惯、经历、价值观直接影响需要习惯、经历、价
4、值观直接影响需要三、影响需要满足的因素三、影响需要满足的因素文化障碍文化障碍文化风俗、宗教信仰影响需要文化风俗、宗教信仰影响需要四、人类基本需要的有关学说四、人类基本需要的有关学说1、马斯洛、马斯洛人类基本需要层次论人类基本需要层次论马斯洛（马斯洛（1908-19701908-1970）美国人本主义心理学家美国人本主义心理学家提出人类基本需要层次论提出人类基本需要层次论马斯洛认为人的基本需要有层次之分，马斯洛认为人的基本需要有层次之分，由低到高分为由低到高分为五个层次五个层次。当人的当人的低层次需求被满足低层次需求被满足之后，会寻求之后，会寻求实现更高层次的需要实现更高层次的需要。其中自我实现
5、的。其中自我实现的需要是需要是超越性超越性的，追求真、善、美，最的，追求真、善、美，最终导向完美人格的塑造，终导向完美人格的塑造，高峰体验高峰体验代表代表了人的这种最佳状态。了人的这种最佳状态。1、马斯洛、马斯洛人类基本需要层次论人类基本需要层次论维持生存、种族延续的维持生存、种族延续的最基本需要、最底层的需要最基本需要、最底层的需要：氧气、水分、食物、排泄、休息、性等。氧气、水分、食物、排泄、休息、性等。生理及心理上的安全需要：生理及心理上的安全需要：生命安全、财产安全生命安全、财产安全安全感、祈福安全感、祈福爱与被爱的需要：爱与被爱的需要：家庭、亲情、友情家庭、亲情、友情安全需要安全需要爱
6、与归属的需要爱与归属的需要爱与归属的需要爱与归属的需要尊重需要尊重需要尊重需要尊重需要生理需要生理需要自我自我实现的实现的需要需要最高层次的需要：最高层次的需要：最大限度发挥潜能，实现自我价值最大限度发挥潜能，实现自我价值自尊和尊重：自尊和尊重：自尊自尊渴求能力、自信渴求能力、自信 追求更高层次的需要追求更高层次的需要他尊他尊受人尊重，得到认可与重视受人尊重，得到认可与重视 失去信心，自卑失去信心，自卑马马斯斯洛洛的的人人类类基基本本需需要要层层次次论论示示意意图图 1、马斯洛、马斯洛人类基本需要层次论人类基本需要层次论“音乐家必须演奏音乐，画家必须绘画，音乐家必须演奏音乐，画家必须绘画，诗人
7、必须写诗，这样才会使他们感到最大诗人必须写诗，这样才会使他们感到最大的快乐。是什么样的角色就应该干什么样的快乐。是什么样的角色就应该干什么样的事。我们把这种需要叫做的事。我们把这种需要叫做自我实现自我实现。”1、马斯洛、马斯洛人类基本需要层次论人类基本需要层次论安全需要安全需要爱与归属的需要爱与归属的需要爱与归属的需要爱与归属的需要尊重需要尊重需要尊重需要尊重需要生理需要生理需要自我自我实现的实现的需要需要较高层次较高层次需要需要产生的产生的基础和前提基础和前提可以可以同时出现同时出现并非生存必需并非生存必需但促进生理机能健康但促进生理机能健康1、马斯洛、马斯洛人类基本需要层次论人类基本需要层
8、次论马马斯斯洛洛的的人人类类基基本本需需要要层层次次论论的的规规律律生理需要最为重要，满足生理才能考虑其他生理需要最为重要，满足生理才能考虑其他较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大各层次需要相互依赖，可重叠出现，可分主次各层次需要相互依赖，可重叠出现，可分主次各种需要需满足的时间不同（立即满足各种需要需满足的时间不同（立即满足/暂缓延后）暂缓延后）基本需要满足程度与健康密切相关基本需要满足程度与健康密切相关 各需要之间的层次顺序并非固定不变各需要之间的层次顺序并非
9、固定不变(饿死不受嗟来之食饿死不受嗟来之食)随着需要层次的向上移动，各种需要的意义因人而异随着需要层次的向上移动，各种需要的意义因人而异2、卡利什、卡利什人类基本需要层次论人类基本需要层次论空气空气食物食物免于疼痛免于疼痛水水温度温度排泄排泄休息休息活动活动性性保险保险操纵操纵好奇心好奇心防护防护保护保护安全安全归属感归属感爱爱亲密感亲密感尊重尊重自尊自尊自我实现自我实现美国护理学家卡利什美国护理学家卡利什在生理需要和安全需要在生理需要和安全需要之间增加了一个层次，之间增加了一个层次，即即刺激的需要。刺激的需要。3、韩德森、韩德森病人需要模式病人需要模式1966年，韩德森（年，韩德森（ViWi
10、nia Henderson）认为护理的独特功能是协助）认为护理的独特功能是协助个体从事有益于健康、促进康复或安祥地死亡等活动，并帮助其尽可个体从事有益于健康、促进康复或安祥地死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立。能地获得独立。五、需要理论对护理实践的意义五、需要理论对护理实践的意义讨论：讨论：讨论：讨论：患者有哪些需要患者有哪些需要患者有哪些需要患者有哪些需要？六、患者的需要以及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要需要审美的审美的需要需要六、
11、患者的需要以及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要需要审美的审美的需要需要医院环境和医院环境和医护人员陌生医护人员陌生担心治疗效果担心治疗效果对治疗、对治疗、检查恐惧检查恐惧经济负担经济负担避避免免身身体体伤伤害害避避免免心心理理威威胁胁六、患者的需要以及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要
12、需要审美的审美的需要需要六、患者的需要以及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要需要审美的审美的需要需要保护患者隐私，尊重患者及其习惯和宗教信仰保护患者隐私，尊重患者及其习惯和宗教信仰六、患者的需要以及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要需要审美的审美的需要需要六、患者的需要以及需要的满足六、
13、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要需要审美的审美的需要需要尽量不改变尽量不改变患者外貌患者外貌充分考虑患者的充分考虑患者的审美需要审美需要六、患者的需要以及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足患者的患者的基本需要基本需要自我实现自我实现的需要的需要生理生理需要需要安全安全需要需要爱与归属爱与归属的需要的需要尊重的尊重的需要需要认知的认知的需要需要审美的审美的需要需要鼓励患者鼓励患者重建人生目标重建人生目标积极康复积极康复战胜疾病战胜疾病六、患者的需要以
14、及需要的满足六、患者的需要以及需要的满足满足患者需要的方式满足患者需要的方式知识拓展知识拓展特蕾莎修女特蕾莎修女（Mother Teresa of CalcuttaMother Teresa of Calcutta）19101910年年8 8月月2727日日19971997年年9 9月月5 5日日世界著名的天主教慈善工作者世界著名的天主教慈善工作者因其一生致力于解除贫困因其一生致力于解除贫困于于19791979年得到诺贝尔和平奖年得到诺贝尔和平奖19501950年年1010月特蕾莎修女成立仁爱传教修月特蕾莎修女成立仁爱传教修女会（女会（Missionaries of CharityMissio
15、naries of Charity），这），这个慈善机构如今已遍布全球个慈善机构如今已遍布全球微笑与爱给予人类自尊的需要微笑与爱给予人类自尊的需要知识拓展知识拓展有一天，她发现一位老妇人倒在路上，像是死了一般，破布裹着有一天，她发现一位老妇人倒在路上，像是死了一般，破布裹着的脚上爬满了蚂蚁，头上像是被老鼠咬了一个洞，残留着血迹的的脚上爬满了蚂蚁，头上像是被老鼠咬了一个洞，残留着血迹的伤口周围爬满了苍蝇和蛆虫。特蕾莎替老妇人测量呼吸与脉搏，伤口周围爬满了苍蝇和蛆虫。特蕾莎替老妇人测量呼吸与脉搏，发现老妇人似乎还有一口气，就赶紧把老妇人送到了附近的医院。发现老妇人似乎还有一口气，就赶紧把老妇人送到
16、了附近的医院。医院得知是位无家可归的老人，便不予接收，但特蕾莎修女态度医院得知是位无家可归的老人，便不予接收，但特蕾莎修女态度坚决：坚决：“老奶奶是否有救的责任不在医院，但作为医院想办法给老奶奶是否有救的责任不在医院，但作为医院想办法给予治疗却是必须的！予治疗却是必须的！”迫于特蕾莎修女的义正辞严，医院才对这迫于特蕾莎修女的义正辞严，医院才对这个垂死的老妇人予以治疗。个垂死的老妇人予以治疗。光靠特蕾莎及修女们的工作，要救助全加尔各答的垂死者是不可光靠特蕾莎及修女们的工作，要救助全加尔各答的垂死者是不可能的，但特蕾莎她有自己独特的看法，她认为能的，但特蕾莎她有自己独特的看法，她认为人类的不幸并不
17、存人类的不幸并不存在于贫困、生病或饥饿，真正的不幸是当人们生病或贫困时没有在于贫困、生病或饥饿，真正的不幸是当人们生病或贫困时没有人伸出援手，即使死去，临终前也应有个归宿人伸出援手，即使死去，临终前也应有个归宿。感人事迹感人事迹知识拓展知识拓展我不但要归主，而且要尊行我要参与事奉。我不但要归主，而且要尊行我要参与事奉。我不但要信仰，而且要实践我要身体力行。我不但要信仰，而且要实践我要身体力行。我不但要宽恕，而且要爱人我要忘却得失。我不但要宽恕，而且要爱人我要忘却得失。我不但要言传，而且要身教我要感化众人。我不但要言传，而且要身教我要感化众人。我不但要关怀，而且要挽救我要助人为乐。我不但要关怀，
18、而且要挽救我要助人为乐。我不但要梦想，而且要实干我要广施善行。我不但要梦想，而且要实干我要广施善行。我不但要施予，而且要效力我要服务终生。我不但要施予，而且要效力我要服务终生。知识拓展知识拓展简简华生博士（华生博士（Jean WatsonJean Watson）美国护理研究院院士美国护理研究院院士组建科罗拉多大学人性化照护中心，它提出将组建科罗拉多大学人性化照护中心，它提出将艺术、人文科学、社会科学。行为科学整合到艺术、人文科学、社会科学。行为科学整合到人性化照护和康复过程中。人性化照护和康复过程中。她提出人文关怀理论，并将理论应用于护理中。她提出人文关怀理论，并将理论应用于护理中。人性关怀满
19、足患者身心灵的需要人性关怀满足患者身心灵的需要知识拓展知识拓展10个关怀照护性要素个关怀照护性要素1 1、形成人文、形成人文利他主义利他主义的价值系统的价值系统2 2、灌输信念和希望、灌输信念和希望3 3、培养对自我和对他人的敏感性、培养对自我和对他人的敏感性4 4、建立帮助、建立帮助信任的关系信任的关系5 5、促进并接受表达正性和负性的感受、促进并接受表达正性和负性的感受6 6、在决策中系统应用科学地解决问题的方法、在决策中系统应用科学地解决问题的方法7 7、促进人际间的教于学、促进人际间的教于学8 8、提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境、提供支持性、保护性、矫正性的
20、生理、心理社会文化和精神的环境9 9、帮助患者满足人性的需求、帮助患者满足人性的需求1010、允许存在主义现象学力量的影响、允许存在主义现象学力量的影响课堂练习题课堂练习题 1.李护士在工作中总是想方设法地与同病去工李护士在工作中总是想方设法地与同病去工作人员搞好关系，这是为了满足自身作人员搞好关系，这是为了满足自身A.生理需要生理需要B.社会需要社会需要C.情感需要情感需要D.认知需要认知需要E.精神需要精神需要课堂练习题课堂练习题 2.王某，女，王某，女，30岁，乳腺癌患者。手术后感到岁，乳腺癌患者。手术后感到焦虑，常哭泣。下列哪一项是首选的护理焦虑，常哭泣。下列哪一项是首选的护理措施措施
21、A.通知主管医生通知主管医生B.注射镇静剂注射镇静剂C.通知家属探视通知家属探视D.允许家属陪伴允许家属陪伴E.让其倾诉并给予安慰让其倾诉并给予安慰课堂练习题课堂练习题 3.患者程某即将进行胆囊摘除术，在手术前要患者程某即将进行胆囊摘除术，在手术前要求了解有关手术的注意事项，这是出于以求了解有关手术的注意事项，这是出于以下哪种需要下哪种需要A.生理需要生理需要B.心理需要心理需要C.安全需要安全需要D.归属需要归属需要E.自尊需要自尊需要课堂练习题课堂练习题 v分析：王某，女，分析：王某，女，30岁。昨晚突发急性阑尾炎，入岁。昨晚突发急性阑尾炎，入院后急行阑尾切除术。今晨床头交接班时，护士小院后急行阑尾切除术。今晨床头交接班时，护士小李温和地询问患者有无不适，王女士摇头，泪流满李温和地询问患者有无不适，王女士摇头，泪流满面地说没有不适。请分析：面地说没有不适。请分析：v根据马斯洛的人类基本需要层次理论，王女士可能根据马斯洛的人类基本需要层次理论，王女士可能有哪些需要没有得到满足？有哪些需要没有得到满足？课堂练习题课堂练习题 安全需要安全需要爱与归属的需要爱与归属的需要爱与归属的需要爱与归属的需要尊重需要尊重需要尊重需要尊重需要生理需要生理需要自我自我实现的实现的需要需要
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