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1、2019 年临床执业医师复习题单选题1、男，76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A胸骨左缘第B心尖部C胸骨左缘第D剑突下E胸骨右缘第3、4 肋间2 肋间2 肋间单选题2、患者，女， 脉压异常的最可能原因A张力性气胸B 不稳定型心绞痛C急性心肌梗死D肺动脉栓塞E 主动脉夹层78 岁。高血压病史 30年，收缩压160mmHg舒张压70mmH。患者单选题3、男， 43 岁。右下肢疼痛，
2、行走后加重 沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟AW期Bnb期cn a期DI 期EM期3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现20 余年。最有可能的诊断是单选题4、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管 中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm应首先考虑的诊断是 A进行性吞咽困难B 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E 反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单选题5、咽结合膜热的病原是A急性心力衰竭B 艾森门格综合征C脓胸D气胸E 心肌炎单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓
3、性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmH，g 中度贫血，消瘦。不是术 前准备的必要项目是A大便潜血检查B 胃酸测定C腹部CTD胃镜和细胞学检查E.ERCP单选题8、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A给予可待因止咳B给予祛痰药促进排痰C给予支气管解痉药D必要时作气管插管吸痰E给予支气管舒张剂单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是A二尖辦狭窄B 肺动脉辦狭窄C急性心包炎D三尖瓣狭窄E 主动脉瓣狭窄单选题10、法洛四联症最早出现的临床表现是A脑栓塞B 休克C脑脓肿D 缺氧发作E 心力衰竭单选题11、新生儿胎便的特点下
4、列哪项是错误的A第3、4、5个月B第4、5、6个月C第5、6、7个月D第2、3、4个月E 第 1、 2、 3 个月单选题12、胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是A门静脉高压症B 胆道出血C BBC 胃癌D胃淋巴瘤E 消化性溃疡单选题13、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体 :发育落后，胸骨左缘第 2肋 间听到收 缩期、舒张期双期杂音， X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最 可能的诊断为A动脉导管未闭B 房间隔缺损C法洛四联症D肺动脉瓣狭窄E室间隔缺损单选题14、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于AABO血病BRh溶血病C生理性黄疸D 败血症
5、E 胆道闭锁单选题15、某女， 23岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180次/ 分，脉率齐，将面部沉 浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70次/ 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解 的最主要机制是A房室交界区不应期延长B 窦房结自律细胞增强C异常传导的兴奋性增高D房室延搁时间缩短E 房室交界区细胞 4 期自动去极化减弱单选题16、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A肋骨骨折B 张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 闭合性气胸单选题17、维生素 D 缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是 A 维生素 A 缺乏B维生素D缺乏性佝偻病C蛋白质一能量营养不良D维生素D缺乏性手足搐搦症E缺铁性贫血
6、单选题18、男， 3岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检： 眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与 性质应是A第一天补液量： 钠液B 第一天补液量： 钠液C 第一天补液量：张含钠液D 第一天补液量：张含钠液E 第一天补液量：张含钠液5090ml/kg,累计损失补：4050ml/kg,液体种类：2/390120ml/kg, 累计损失补： 5060ml/kg, 液体种类： 1/3120 150ml/kg, 累计损失补：150 180ml/kg, 累计损失补：180 200ml/kg, 累计损失补：张含张含50 100ml/kg
7、, 液体种类：100 120ml/kg, 液体种类：120 150ml/kg, 液体种类：2/31/21/22 个月。症状逐渐加重，排尿单选题19、男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A骨盆直肠间隙B 肛门周围皮下C肛管括约肌间隙D坐骨肛管间隙E 直肠壁内单选题20、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A绞窄性肠梗阻B胃、十二直肠穿孔C急性阑尾炎穿孔D结核性腹膜炎E急性重症胰腺炎1- 答案： E 主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第
8、2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、 4 肋间。2- 答案： E撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。3- 答案： Em期以静息痛为主要症状。I期患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症 状，n期表现为出现间歇性跛行为主要症状，W期除静息痛外，出现趾端发黑、 干瘪等。4-答案： A进行性吞咽困难提示食管癌。 进餐后上腹痛， 至下一餐前缓解提示胃溃疡。 不洁 饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提 示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。5- 答案： A患儿发热、咳嗽 3 天，突然出现气促
9、、呼吸困难、发绀、面色苍白，心率 180 次/分，良妃文集粗湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm考虑上呼吸道感染合并急性 心脏衰竭。6-答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7-答案： D 患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛
10、性质规律改变，并有体重减轻，营养不 良，X线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时行胃镜和细胞学检查明确 诊断。8-答案： A对任何类型的呼吸衰竭， 保持呼吸道通畅是最基本、 最重要的治疗措施。 此时不 宜应用强效镇咳药。9- 答案： A本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。10- 答案： D 法洛四联症婴幼儿易发生缺氧，常见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动、感染、贫血 等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，可持续数分钟或更 长时间。11- 答案： A百白破 3.4.5 个月；脊灰 2.3.4 个月，麻疹 8 个月，乙肝 0.1.6 个月。12-答案
11、： E本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。1 3-答案： A根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音， 手指甲床可见毛细血管搏动， 考 虑诊断为动脉导管未闭。 动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉， 使周围动脉 舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。14-答案： A首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别， 生理性出现在生后 2-3 天，病理性 在生后24小时，生理性 胆红素病理性&t;221 μmmol/L ,病理性>221 μmmol/L, Rh溶血病常发生在第二胎。1 5-答案： A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起
12、迷走神经兴奋， 从而使房室交界区不应期 延长，传导减慢。16-答案： C依题意，左侧触及骨擦高，提示肋骨骨折；又可见左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，可诊断为左侧张力性气胸。故选 C 17-答案： B维生素 D 缺乏性佝偻病常见于 3 个月 -2 岁的小儿，主要表现为快速生长部位的 骨骼改变，肌肉松弛和非特异性的神经兴奋症状。临床分为初期、激期、恢复期 和后遗症期。本例出现颅骨软化，应为维生素 D 缺乏性佝偻病激期。18-答案： C根据年龄（9个月），饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、 眼窝明显凹陷，四稍凉，血钠125mmol/L=考虑本病例为中度低渗性脱水。第一 天补液总量为120150ml/kg，溶液种类应2/3张含钠液。累计损失量中度脱水 为50100ml/kg，先按2/3量给予。19-答案： B本题考直肠肛管周围脓肿的发病部位。 肛门周围脓肿最常见， 常见于肛门后方或 侧方皮肤下部，一般不大。20-答案：A绞窄性肠梗阻符合该临床表现。 胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物 残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。