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1、2020 年临床执业医师常考题单选题1、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A心律失常B 胸痛C黄视或绿视D 恶心E 咳粉红色泡沫痰单选题2、男，64 岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多 4个月。查体：面色苍白，腹平软， 右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血（+）,最可 能的诊断是A浸润型B溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E弥漫型单选题3、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管 暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A静脉淤血B 动脉充血C肠管梗死D急性肠炎E 肠腔化脓单选题4、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7
2、 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体： BP 100/70mmHg双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性 期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmH，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是AR-R间期规整BQRS波群宽大畸形C频率100 - 250 次/分D心室夺获与室性融合波ET波与QRS波主波方向相反单选题5、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A左心室增大B左心房增大C右心室增大D右心房增大E主动脉增宽、扭曲单选题6、男， 76 岁。一年来
3、日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D 室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题7、疱疹性咽峡炎的病原是A 利福平B 利巴韦林C伯氨喹D 氟康唑E 环磷酰胺单选题8、男， 58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2年，加重伴腹痛 1 周。口服螺内 酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色 腹水，腹水白细胞750X109/L,
4、中性粒细胞580X109/L。以下治疗措施中错误 的是A腹腔穿刺放液B 限制钠盐摄入C应用广谱抗生素D补充清蛋内E 腹水浓缩回输单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E胆管结石并感染单选题10、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是A胎动频繁B胎儿头皮血PH值V 7.20C羊膜镜检查羊水呈深绿色D胎心率不规律 160次/分E胎位异常单选题11、男性， 51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施An,m, aVFBV1， V2， V3CV3， V4DI， Avl
5、EV5， V6单选题12、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢A后天形成，数量无限B 具有极大的易变性C可脱离非条件反射而独立形成D具有高度的适应性E 不能脱离非条件反射而独立形成单选题13、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A胺碘酮B索他洛尔C多巴酚丁胺D氟卡胺E 普罗帕酮单选题14、患儿，女， 7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C第5对D第4对E第3对单选题15、男，60岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀 乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹 水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部C
6、TBERC造影C肝脏穿刺D腹部 MRIE 静脉胆囊造影单选题16、慢性胃炎的临床表现一般不包括A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎单选题17、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A热疗B 严格戒烟C给予扩血管药物D 手术治疗E 高压氧舱治疗单选题18、不属于肝硬化腹水形成原因的是A胆石症所致胆道出血B 消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E胆管肿瘤所致胆道出血单选题19、女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：BP 130/90mmHg 眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC230/HP, WB
7、C&5/HP, Pro（ +），该患儿最可能的诊断是A泌尿系统感染B 单纯性肾病综合征C急进性肾小球肾炎D肾炎型肾病综合征E急性链球菌感染后肾炎单选题20、胃术后输出袢梗阻A腹腔血管造影B 腹部 CTC腹部B超D胃镜E 腹部 X 线平片1- 答案： A洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常。最常见是室性早搏。2- 答案： C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。 左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。 直肠癌溃疡型多见。3- 答案： C患儿肠套叠，肠管表面暗红，无光泽，且有纤维素样物，故考虑为肠管梗死。4- 答案： D 心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。 室速发作时， 少数室上性
8、冲动 可下传至心室，产生心室夺获，表现为在 P 波之后，提前发生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分 夺获心室。5-答案： B二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，晚 期可见右心室增大。6-答案： B二尖瓣关闭不全等； 动脉导管未闭等。 此 甲状腺功能亢进症主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后负 荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包 括：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 外，
9、伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌 收缩功能尚能维持正常， 但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿 表现。7- 答案： A 利福平用于治疗麻风病。8- 答案： E 本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。 从题干中患者慢性乙型肝炎病史， 症状与体征 可诊断为肝硬化腹水，腹水常规检査发现感染则不能进行腹水浓缩回输。9- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎
10、、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： E或低于120次/分；胎动频繁或消7.20。E 提示前侧壁梗死。诊断胎儿窘迫：胎心改变大于160次分, 失；羊水污染；胎儿头皮血 PH值小于11- 答案： D选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。12- 答案： C条件反射是由条件刺激引起的反射， 是个体在生活过程中， 在非条件反射的基础 上所建立起来的一种反射。其特点是：后天获得、形式高级、数量无限、可以
11、建 立，可以消失。13- 答案： A胺碘酮适用于下列心律失常， 尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力 衰竭：房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）结性心律失常；：室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过 速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）；伴W-P-W综合征的心律失常。14- 答案： C 小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍 的临床症状。不包括三叉神经，故选 C。15- 答案： C该中年男性病人有 20 年大量饮酒史， 2 年来腹胀乏力， 双下肢水肿， B 超见脾大 和腹水，为肝硬化失代偿期表现， 结合多年大量饮酒史
12、， 该患者最可能的诊断是 酒精性肝硬化。 为明确诊断， 最有价值的检查方法是肝脏穿刺， 病理检查可以确 定诊断，而其它检査均无确诊意义。16- 答案： E 胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、 萎缩程度、 肠化生及不典型增生的程度。 肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍 白或灰白，皱襞变细或平坦。黏膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。黏 膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。17- 答案： A 根据患者临床表现，考虑为动脉硬化闭塞症。非手术治疗主要目的为降低血脂， 改善高凝状态，扩张血管与促进侧支循环，方法有控制体重、禁烟、适量锻炼、 用抗血小板聚集及扩血管药物、
13、 高压氧舱治疗等。 手术治疗可重建动脉通路。 因 肢体缺血，感觉神经病变，可引起肢体冷热感觉异常或丧失，故禁用热疗。18- 答案： C 因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉 曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致 的食管胃底静脉曲张破裂。19-答案： E患者有 “ 上感 ” 病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现， 可诊断为急性链球菌感染后肾炎。20-答案： D 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、 节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后 1? 2 小时发作，持续 1? 2 小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食 后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发 消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。 急性糜烂性胃炎、 胃癌一般无饥饿 痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大， 且为鲜红色。 胃镜是确诊消化性溃疡诊断 的最有用检查。